来自安徽的女孩小安（化名），从小就发现自己和别的孩子“有些不太一样”。她的胸口有些凹凸不平，尤其是站着的时候更加明显，后来凹陷处更是发展到像一个“漏斗”。小安的父母刚开始以为她是缺钙，一直在给她补钙，然而问题不仅没解决，反而越来越严重。趁着暑假，小安父母带着她来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）妇幼院区小儿胸心外科就诊。
小安术前CT检查
考虑到孩子的生长发育，父母曾多次带她到当地医院就诊，却一直没有得到明确的诊断。随着病情的进展，小安总是弓着背、含着胸，不敢见人，人也变得十分内向。更严重的是，小安在运动时总会出现胸闷气短的症状，严重时甚至喘不过气来。
经江苏省人民医院妇幼分院小儿心胸外科主任顾海涛教授仔细查体发现，小安胸骨下段连同肋骨向内凹陷，呈“漏斗状”。顾海涛教授告诉小安父母，孩子是先天性胸壁畸形，也就是人们经常说的“漏斗胸”。好在经过顾海涛教授团队的精心救治，小安顺利进行了漏斗胸微创矫治术（Nuss手术），目前已经顺利出院。
小安手术治疗中
“漏斗胸”易误诊为缺钙 严重影响孩子身心健康
据顾海涛教授介绍，“漏斗胸”的孩子在年幼时，症状不明显，很多家长容易把“漏斗胸”误当成缺钙，从而延误治疗。儿童先天性胸壁畸形最常见的表征就是“漏斗胸”，即胸骨下段向内凹陷，形成外观形似漏斗状先天性胸廓畸形，这是一种容易被家长忽视的疾病。随着孩子的生长发育，“胸廓凹陷”可能会进一步加重，但是有的家长可能没有意识到问题的严重性，认为只是美观问题，直至孩子进入学龄期，甚至进入中学依然没有积极地就诊治疗，导致严重后果。
漏斗胸所引起的胸廓凹陷，使胸腔容积减少，对胸腔内的心脏和两侧肺叶造成不同程度的挤压，严重可引起心律失常。在生活中，这种疾病比较常见的表现形式为孩子运动能力下降，运动后易疲劳，呼吸急促。此外，胸壁畸形还会使孩子产生自卑情绪，造成孩子严重的心理负担。
“漏斗胸”患者胸廓凹陷症状
专家建议：“漏斗胸”在3-14岁做矫正手术较好
“发现孩子胸廓形态异常，要及时就医，以免延误治疗。”顾海涛教授提醒，孩子年龄大了，骨骼会开始纤维化，骨韧性下降，给手术带来一定风险，建议“漏斗胸”的患儿在3到14岁开展矫正手术，在这一阶段进行手术，孩子术后恢复快，也能更好保障孩子生长发育。
顾海涛教授表示，以往“漏斗胸”的治疗需要开胸、断骨才能矫正，如今微创手术就可实现“漏斗胸”的矫正。目前江苏省人民医院小儿胸心外科可根据患者病情，开展个性化、精准化的弓形钢板漏斗胸微创矫治术（Nuss手术），这种手术具有创伤小，恢复快，可保持胸廓完整性和稳定性的优点。正常情况下，漏斗胸微创矫治术（Nuss手术）只需在患儿左右腋下分别打开约2cm的小孔，放置矫形钢板，把凹进去的胸部往外顶起即可。
漏斗胸微创矫治术（Nuss手术）术后3个月内，孩子需要避免侧睡、负重、弯腰和剧烈运动，对孩子的生活学习基本上没有太大影响。弓形钢板一般在孩子体内留置2年半至3年，等骨骼重新塑形稳定后即可取出，弓形钢板取出后不影响孩子正常生活学习。
（通讯员/曹勇 陈爱东 编辑/沐梓）
