安徽的陈先生（化姓）一年前被诊断为肝癌晚期，肿瘤大到无法手术，当时如果不治疗，生存期预计仅有两三个月，后来，抱着试试看的态度到江苏省中医院普外科求助，却没想到，在经过中西医综合治疗和手术切除后，如今相关指标均已恢复正常，已上班工作。
肝肿瘤大到无法手术，生存期预计只有两三个月
安徽宿州市的陈先生今年41岁，去年年初来到江苏省中医院普外科曹仕兵主任的门诊求治。“当时患者来就诊时，整个人精神萎靡不振，形体消瘦，拿出当地医院的诊断报告给我看，眼神里透着绝望。”曹仕兵主任介绍，患者腹部增强CT结果显示，肝左内叶巨大占位，伴门静脉瘤栓，考虑为肝癌晚期，当地多家医院认为患者肝肿瘤太大，无法手术，如果不治疗，预计只有两三个月生存时间。
“患者还很年轻，才40岁出头，而且生存意愿很强烈，我们希望通过中西医结合治疗优势帮助到他。”曹仕兵主任安排患者陈先生入院后做进一步检查评估，磁共振结果显示，患者肝左内叶肿块约有6~7公分大，临床上，一般大于5公分的肝肿瘤，已属于巨大肝癌，陈先生确实错过了最佳手术时机。同时，患者门静脉主干、左支均有“癌栓”存在，这是一种肿瘤团块，因肿瘤生长太大后，肿瘤中央由于没有血供，产生坏死的肿瘤组织，通过血管转移，在门静脉中形成栓子，“癌栓”的存在进一步表明了患者肝肿瘤已经发展得非常大。
打好中西医“组合拳”，让不可切的肝肿瘤变为可切可除
考虑到患者的身体状况，省中医院普外科、肿瘤内科、介入科等进行了MDT多学科会诊，由于患者的肝癌肿瘤太大，已错过最佳手术时机，专家团队建议先行“经导管肝动脉栓塞术（TACE）”。这种治疗是将一根特制的导管通过患者股动脉，插入到肝动脉中，有选择性地注入适量的栓塞剂和化疗药，阻断肿瘤血供，使其缺血坏死，或抑制肿瘤不再往外继续生长扩散，最后慢慢缩小，为下一步的治疗创造条件。
在经过四次介入治疗，并持续配合西药化疗和中药汤剂口服。去年9月，陈先生的肝肿瘤已经明显缩小，曹仕兵主任带领团队，抓住最佳时机，通过“规则肝切除”完整切除了患者的肝肿瘤，术后配合抗病毒药物和中药汤剂进行辅助治疗，现在患者AFP、肝功能、CEA、血象等指标均已恢复正常。
“目前切除手术依然是肝癌最有效的治疗手段，但大多患者临床发现时已无法手术，而我们的目标就是通过中西医的综合治疗，比如中药、西药、介入、化疗等手段，让初期不可切的巨大肝肿瘤，变成可切可除。”曹仕兵主任说，治疗肝癌尤其是像患者陈先生这样的巨大肝肿瘤，就需要一套中西医“组合拳”，先控制缩小肿瘤再切除，才能让患者有痊愈的希望。中医认为肝癌属于黄疸、癥瘕的范畴，强调辨证论治，中药治疗以扶正为主，滋养肝阴，补气化痰散结。“当初来到省中医院时，只是想咨询下有什么中药可以延缓延缓，真没想到本来预计只有两三个月的生存期，现在我却可以正常上班了”。患者陈先生激动地表示，半年多的中西医综合治疗后，复查AFP（甲胎蛋白）指标，已经从原来的3000ug/L多，降到了10ug/L以下，之前腹部像是压着块石头，现在一身轻松，气色也恢复正常，体重增加了近15斤。
肝癌易感人群每年至少体检2次，发现脂肪肝不可掉以轻心
“不管什么肿瘤，我们始终强调早发现早治疗，肝癌也是一样，肝癌患者早期大多没什么症状，临床上很多人年初体检还好好的，下半年肝肿瘤就已经长到不能手术切除的地步。”曹仕兵主任提醒，特别是一些有乙肝、丙肝病史的患者或家族病史者，以及肝硬化等肝癌易感人群，每年的体检次数至少要两次以上，因为一旦形成肝癌，会发展的非常快。检查项目主要包括血常规、AFP、相关肿瘤指标、肝脏B超或CT、核磁等。当然，除了体检，肝病患者一定要改变如长期饮酒、熬夜，过分疲劳，情绪消极等不良的生活习惯。
病毒性肝炎（比如乙肝、丙肝等）是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，陈先生就是典型的由于病毒性肝炎导致的原发性肝癌患者，因为自身有乙肝病史，其父亲因肝癌去世，弟弟也有乙肝病史，家族病史再加上自己过度劳累，没有重视体检，慢慢发展为肝硬化，最终演变为肝癌晚期。但随着肝炎疫苗的推广接种，如今临床上病毒性肝炎患者逐渐在减少。
需要注意的是，脂肪性肝病患者如今有逐年增加趋势，因脂肪肝引起的肝肿瘤近来在临床不断增加。“很多人体检发现脂肪肝，千万不要掉以轻心，尤其是重度脂肪肝患者更要引起重视。”曹仕兵主任强调，有脂肪肝的患者，或者B超显示肝脏部位有低密度病灶，要到专科及时就诊。另外，一些代谢性障碍患者比如脂类、糖类、尿酸等代谢指标异常的，也容易导致肝损伤，有发生肝纤维化、肝硬化的风险。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/杨雯 编辑/王楠）
