疫情防控政策调整后，新型冠状病毒感染峰值快速来临 。血透室是一个典型的“人员密集”的场所，患者免疫力差，流动性大，是新冠病毒感染的高发科室。同时，医务人员感染造成战斗性减员。面对新阶段战疫大考，东部战区总医院血液净化中心采取多维管控措施，力保310名血液透析患者治疗不停“析”，安全渡峰。
快速筛选阳性患者，实施错峰管理
随着社会核酸点的日趋减少，为了提高患者核酸检测的便利性，减少外出交叉感染的风险，东部战区总医院血液净化中心增设血透专属核酸检测班次，并针对部分患者进行抗原检测，快速筛选阳性患者，并根据筛选结果分时分厅透析，实时调整患者错峰方案，并延长中场清场时间，确保阴性及阳性患者无时空接触。自12月19-29日以来，血液净化中心共进行403例次血透患者核酸检测，抗原检测近150例次，共完成血液透析2300余例次，其中完成阳性透析患者治疗1300余例次。
时时线上沟通，缓解患者焦虑
血透患者陆续“阳”了后，血液净化中心的电便响个不停，患者非常担心自己无法正常进行透析治疗，有的患者为此甚至不敢吃不敢喝。为了缓解患者焦虑，中心快速以小组为单位设立十多个透析治疗区肾友微信群，第一时间发布疫情防控须知，医务人员24小时全天候答疑解惑。如遇肾友“阳”了，在微信平台告知医护人员，中心将第一时间调整透析机位班次，确保每位患者在“阳”了后能不恐慌，安心等待透析治疗。同时通过沟通了解患者困难，帮助解决。92岁的钟奶奶，仅有一名女儿，女儿感染新冠后，老奶奶生活不能自理，无人送其前往透析中心治疗，血透中心了解患者情况后，经多方协调后，将其暂时收治肾脏科病房，解决其透析难、照护难、自理难、就餐难等切实问题。
梳理重症患者，守好最后防线
透析患者平均年龄55岁，老年患者居多，60岁以上患者占比23%以上，糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础疾病多，是发展为重型及危重型新冠肺炎的易感人群。为了防止“沉默性缺氧”发生，及早发现肺炎表现的患者，医护人员梳理高龄、有心肺等基础疾病的高危患者，将高危尽量安排在人力资源等较为充足的中午班次治疗，透析中实时心电监护，监测脉氧。同时血液净化中心还对所有患者进行血液透析治疗前指脉氧筛查，血氧饱和度低于95%的，建议患者肺部CT检查进一步确诊，低于93%的，开启绿色通道，直接收治肾脏科病房，目前已通过各种综合评估筛选重症患者29名收治肾脏科病房。同时，强化“沉默性缺氧”的宣教，告知患者及家属，如出现不明原因的乏力、精神状态减退、食欲下降、走路不稳或摔倒、没有原因的心率增快或呼吸频率增快等情况需高度关注，及时就医。
此外，血液净化治疗中心保障全院危重症患者CRRT治疗，疫情期间，CRRT治疗数量明显增加。因现有机器数量有限，都做连续CRRT机器数量不足。因此我们会根据患者的病情、治疗人数情况，实时动态调整治疗方案，在保证治疗效果的同时，尽量减少治疗时间。目前除了重症监护室的危重症患者实施24小时连续治疗外，其他大部分患者只做6-8小时，以便让更多的患者得到及时有效的治疗。
目前东总有近60名患者需行床边CRRT治疗，平均每天约30人，而且数量还在增加。其峰值每天最多治疗总病人数达34人，总时间 373小时，夜间连续人数 18人，日间治疗人数 16人。干部楼保障患者共计5人。
面对疫情，大家凝心聚力、携手并进，东总“血透人”一直无声在线，从未稍离。医护人员恪守性命相托的医学誓词，为患者的健康保驾护航。
（《零距离》记者/王华素 编辑/玉洁）
