随着优化疫情防控政策措施的落地，医院发热门诊、急诊患者迅速激增，第一波新冠病毒感染高峰后一周左右，疫情防控面临新的挑战，在江苏省中医院党委和疫情防控专家组统一指挥下，实行普通病房床位统一协调管理、重症病区床位统一集中管理、医院抢救设备统一调配管理、医院人员统一排班管理的“四统一”制度，确保“应收尽收，应治尽治”。
江苏省中医院呼吸与危重症医学科、重症医学科（ICU）、老年医学科等重点病区也迎来了最忙碌最艰难的时候，这里收治的多是危重症患者，或是基础病较多的高龄老人，当前，“保健康，防重症”成为疫情防控的关键。
病区开放，患者“应收尽收，应治尽治”
制定方案、统筹床位、专家会诊······呼吸与危重症医学科主任兼大内科主任周贤梅教授总是身先士卒，自从疫情防控放开后就没有好好休息过，上周发热后，脸烧得通红还在岗位上坚守，实在坚持不住，就回家休息了小半天又继续上班，因为放心不下患者，早晚她都要亲自对病区的重点病人进行查房，查一遍才安心。每天上百条的电话、信息、微信语音，经常大半夜还在为患者协调床位，忙起来脚不沾地。
作为医院的“大管家”，周贤梅主任还承担着医院疫情防控专家组组长的重任，面对疫情冲击，患者激增，医护减员的现状，她必须带领疫情防控专家组想方设法，扩容增员，协调医务处、护理部等统筹调度全院医护和床位资源，目前医院在原有各种监护病房50间基础上，又整改了呼吸重症监护病房（RICU）100间，保证医疗秩序忙而不乱，保证患者“应收尽收，应治尽治”。
之前受疫情管控，加之医护人员大面积感染，呼吸科两个病区临时合并为一个，这周所有病区已经全部放开，RICU呼吸重症监护病房也加强流转，病区医护人员复岗率在95%以上。周贤梅主任介绍，冬季本来就是呼吸疾病高发期，连日来，新冠叠加各种呼吸道疾病，之前“积压”的一些慢阻肺、哮喘、肺炎、呼吸衰竭等患者需求开始“释放”。
“不舒服也要俯卧过来，或者大侧卧位，这是救命的姿势。”12月26日当天，已经过了中午12点，呼吸与危重症医学科副主任、主任中医师魏瑜还没能停下脚步，她正在给一位住院患者开具中药处方，稍后又推着生命体征检测仪在病房迅速穿梭，俯身在年纪大的病人耳边大声叮嘱，看着好像中气十足，实则眼底一片青黑，时不时拿手指头按压自己的太阳穴、深呼吸。“这是我检测阳性的第六天，现在也不知道自己是什么状态，反正三天退烧后就直接上班了。”此时，她86岁的母亲也正在家里发烧，爱人正请了假在照顾。
整个病区全部是收满病人的状态，不少病人本身年纪大、病情较重，医护人员的救治压力也比较大。72岁的吴大爷是一名肺癌患者，刚出院回家没两天，就突然发烧，抗原检测阳性，因为身体难受，又合并有糖尿病、高血压等基础疾病，他马上赶到江苏省中医院急诊就诊。急诊初步诊疗后，马上协调科室，快速转到呼吸与危重症医学科病房入院治疗，考虑到患者肺部有感染病灶，指脉氧才80多，经过对症处理，以及俯卧位通气、吸氧治疗、中医外治法等辅助治疗，目前吴大爷病情稳定。不管患者是轻型、普通型还是危重症患者，中医药治疗贯穿始终，并结合患者的不同情况和自身基础疾病随时调整方药。
东17病区护士长史志雪发烧后，休息不到三天就回来上班，她正在协助魏瑜主任为一位91岁高龄的老人进行吸氧治疗，老人两天前因为慢阻肺收治入院，由于出现呼吸衰竭等症状，吸氧治疗后，密切监测生命体征，叮嘱家属注意事项，之后需插入胃管进行营养支持。“患者病情变化会有焦虑情绪，查房除了做病情分析，还要对他们进行心理疏导，这才能有利于康复。”史志雪护士长自己还在咳嗽，但那么多病人要照护，咬着牙也要坚持。
人手不够是最大的压力，医护人员只能稍作休整，基本上休息两三天便复岗工作，“两周前西17病区的护士连续中招了七八个，只剩下四五个护士，而当时病区还有30多个住院病人要照护”，西17病区李娟护士长12月18号感染了新冠后，高烧到39度，也只是休息不到三天就返回岗位。
很多医护轻症的接替高烧的，轮流值守，查房、会诊、护理、开医嘱、写病历······一刻不敢停歇。李娟说：“周贤梅主任特别关心全科医护人员，叮嘱大家喝医院公布的防治新冠的中药方剂，只有保护好自己，才能尽全力守护病人”。
“兜住”底线，ICU扩容增员防重症
重症医学科的电话声不断地响起，“ICU吗？急诊科需要会诊”“感染科、老年医学科、心内科···都需要会诊”，随着急诊危重病人的不断增加，刚刚“阳”过还正在剧烈咳嗽的陈秋华医师，庄燕、程璐副主任医师不停地忙碌着，以应对近期出现的危重症患者日益增多问题，转出相对轻症，转入更重的危重病人，竭尽全力为急诊及其他科室解忧。
陈秋华医师介绍，“上周我们科的医生护士接连出现发热、周身肌肉酸痛等症状，全科一条心，轻伤不下火线，让病情最重的同志先休息，接近退休年龄的刁主任、常主任也承担起了一线值班的任务，尽管病区加强消杀防护，人员本不充足的ICU医师减员明显，年轻的张海东医师一周值了3个24小时班，挺过了最为困难的时期，昨天也出现了症状，'中招'了”。
目前南、北院ICU共25张重症监护病床以及80多名ICU医护人员已经是满负荷状态。入科的病人都是气管插管，机械通气，氧合指数明显降低的高龄老年病人，需要俯卧位通气、置管、CRRT、营养支持治疗等，医护工作量大增。耿艳霞、陈明祺副主任医师，吕海、张炎医生都在带病坚持工作。
科副主任鲁俊48小时坚守岗位，会诊抢救马不停蹄。科主任周江教授由于病区事务繁多，又是疫情防控专家组成员，上周感染新冠后几乎就没休息过，还在发热的情况下连续两个晚上在病房抢救病人，高强度的连轴转工作，咳嗽、胸痛症状加重，胸部CT发现已有肺炎病灶，输液治疗后又马上投入“战斗”。她说，不只是自己，全科医护人员都在克服困难，坚守岗位，这时候一定要顶住压力。
周江主任表示，当前疫情防控的工作目标是保健康、防重症，医院危重症床位还在不断扩容，要制定优化的诊疗方案，忙而不乱，按照院党委的布置，最大限度救治危重病人，减少危重症死亡率。
“护士长，人手不够的话，明天可以排我上班”“我刚吃了药，这会好多了，必须坚持上好班”······南院ICU顾媛媛护士长、北院ICU卢道珍护士长这段时间接到最多的信息，就是护士们发来的要求积极返岗复工的信息。上周南、北院ICU护士，各有20多个接连感染，大家却坚持把自己本轮夜班上完后，再回家休息，一般两三天后就积极要求上班，很多人一天9小时的班连着上了一周，也没有怨言，以前一个护士大概管2个病人，现在要管4个病人。
12月27日下午17点，张海东、徐帆、王开圆几位医护人员正在为一位87岁的重症患者进行气管插管，由于年龄比较大，又有脑梗、高血压等基础病，感染新冠病毒后便开始发热，血氧持续下降，最低时只有70%，情况十分危险，快速转入ICU后，经过紧急救治，目前患者生命体征正在恢复，而像这样的抢救场景，在ICU病房，每天都在不断上演。新冠病毒感染高峰后的一周，危重症患者还在持续增加，ICU迎来前所未有的挑战。工作量翻番、人手紧缺是最大的困难，各病区都在建立备用病房，做好随时转换为重症病房的准备，医院也在开展危重症专业相关科室医护人员的紧急培训，各科室都派医护人员到ICU进行轮训学习危重症病人的抢救、护理。“为应对病房的随时转换，我们已经建立了危重症护士梯队名单，一梯队主要由ICU、急诊护士组成，二梯队主要由各病区骨干护士组成，尽全力保证危重症护理人员充足。”顾媛媛护士长介绍。
以院为家，全力守护高龄患者“生命线”
“有床位吗？”这几天老年医学科滕士超主任接电话，听到最多的就是这句话。由于老年人普遍患有基础疾病，一旦感染新冠病毒，往往病情发展迅速，重症率和死亡率高于其他人群。随着入院的患者越来越多，从上周开始老年医学科就开启了全力以赴、以院为家的救治医疗模式。
不同于其他科室能够缩减床位、合并病区，老年医学科从一开始就有60%以上的住院患者无法出院。此外，根据医院疫情防控专家组要求，科室还积极收治老年患者，短短几天时间，病房已经全部收满，其中患者平均年龄92岁，年龄最大的101岁，合并肺炎、心衰的患者占住院病人一半以上。
老年人病情重，变化快，来不得丝毫马虎。在科主任滕士超、科副主任徐奚如以及范卉、戴卉两位护士长带领下，医护人员每天早晚查房，严格消杀和防护，仔细观察患者病情变化，及时上心电监护和指脉氧检测，制定个性化治疗方案，同时充分发挥中医药特色优势，根据患者不同情况选择服用扶正的预防方，或轻症方以及解热方，中西医兼用。
患者不断增多，工作量也成倍增加，但医护人员减员每天都在发生，为了全力守护高龄患者的“生命线”，全科发扬轻伤不下火线的精神，克服困难，以院为家，坚守救治最前线。
滕士超主任以身作则，坚持在岗指挥调度，带领全科奋战疫情，直到出现恶寒、胸闷症状才被同事“劝退”回家休息；科副主任徐奚如无暇照顾高热在家的爱人，连日高强度地工作一直到自己高热，退热第二天，嗓子几乎说不出话来，又出现在病房；仲建刚医生高烧只请了两天假，虽然全身肌肉酸痛，但主动要求第一时间返岗，只为能够为同事分担工作压力；由于能上班的医生太少，医生朱颖亮、张静发热才两天，就回到岗位，参与病区查房、值班；值班医生武相带病上岗，虽然还在发烧，晚上4个小时内收治了三名90岁以上的老年病重患者；由于连续工作过度劳累，护士马春霞出现了胸闷、心慌的症状，一查心率达到了130次/分，血氧不到85%，在吸氧稍微缓解后，又投入到紧张的救治工作当中；护士孙苏苏、聂彩云、王洁，发烧超过39度，吃完退烧药，接着上夜班，确保患者能够得到及时的救治……他们竭尽所能，拼尽全力，只为守护患者安危。
这些只是全院医务工作者，奋战抗疫的一个缩影，在这场没有硝烟的战场上，他们脸上写着疲倦，心里刻着坚强，用忠诚和担当敬佑生命、救死扶伤，以实际行动诠释了白衣天使的责任和担当。
（江苏广电融媒体新闻中心/杨雯 编辑/国正）
