我苏特稿（实习记者/张雨茹）
近日，南京一位81岁的老大爷突发热射病，体温超过40℃，被紧急送医抢救。据南京市第一医院急诊科副主任医师沈华介绍，这位老大爷中午吃过饭后，在楼下和邻居聊天时感觉闷热，回家爬楼梯的过程中恶心、头晕，其晕坐在家门口时被人发现，紧急送医抢救脱离危险。
（南京81岁热射病患者送医紧急抢救 图片来源：大风号）
入伏以来，江苏各地已有多人因热射病而紧急送医。沈华告诉我苏特稿记者，近段时间，南京市第一医院急诊室就接诊了四名热射病患者。
中暑≠热射病
在生活中，有人会遇到中暑的情况，一般性的轻症中暑患者，会感到四肢无力、全身发热、大量出汗……沈医生表示此时将患者转移到阴凉处休息，同时让患者饮用含盐的水或饮品即可缓解症状。
（图片来源：中国军网）
然而，作为一种夏季多发的疾病，热射病不同于一般性中暑。沈医生强调：“热射病是一种非常危重的疾病，一旦发生，必须及时送入抢救室紧急处理，否则会危及生命。人体的脑器官非常脆弱娇嫩，长时间处于高温暴晒会引起脑细胞蛋白变性，导致脑功能丧失，造成死亡。”
从医学角度看，热射病是非常性的重症中暑，它的诱因一般有两种：一是长时间暴露在高湿、高温的环境下；二是在高温环境中运动过量。这两种情况会导致人体产热增加，同时发生散热障碍，导致人体内蓄积大量热量，引发神经器官受损，危及生命。
（图片来源：新浪微博@南部战区）
沈华表示：“热射病患者，如果抢救及时，不会留下后遗症或仅有轻微影响。但如果抢救不及时或发病较重，即便抢救回了生命，也会留下一些后遗症，比如损害神经中枢，导致记忆力减退、认知障碍等问题。”
过去，人们对“热射病”了解不足，因此忽略了夏季热浪也可能成为“致命杀手”。2003年席卷欧洲的热浪就造成7万余人死亡，其中巴黎成为热射病“重灾区”。2019年，欧洲多地气温高达40℃，多人因热射病致死。据统计，2006年到2010年，美国至少有3332人因热射病而死亡。热射病的危害和致病率，远比想象的严重。
（2017年6月4日，巴基斯坦拉合尔气温47℃，突破了历史最高温纪录，当地人在运河里嬉戏纳凉。摄影：RANA SAJID HUSSAIN, PACIFIC PRESS, LIGHTROCKET, GETTY IMAGES，图片来源：国家地理中文网）
热射病具有紧急突发、严重性、排他性和重复性的特点。由于它难以预示，因此一旦发病就是急症、重症。另外，由于热射病的发生与身体素质好坏无关，且患病者体内不会产生抗体，也无法形成耐受，因此热射病可能会反复发病。
这些群体需警惕热射病
由于雨水较多，今年夏天显得比往年凉爽。但是由于疫情的特殊情况，今年夏天热射病的“潜在威胁”反而更大。
8月4日，大连一名连续在抗疫一线坚守七天的战士中暑滚落台阶。在夏季烈日暴晒下，抗疫一线的工作人员长期包裹在闷热的防护服里，大大增加热射病的发病概率。
（大连防疫人员中暑滚落台阶，被监控捕捉到）
8月8日，扬州市一位吊塔工人在户外连续工作三小时后出现恶心、呕吐等症状，被工友及时发现送医，医生诊断为热射病，且该名工人已经出现了肝功能、肾功能、肌肉及多脏器损伤，若非工友及时发现，后果不堪设想。夏季施工吊塔为高温密闭环境，极易导致工人突发热射病。
8月4日下午，湖南省一名高一学生在军训时晕倒送医，最终因热射病抢救不及时而死亡。
8月5日晚，气温较白天有所下降，杭州西湖景区边，一位25岁的小伙子在长跑1个多小时后，忽然晕倒在地。景区保安迅速赶到，将其送医。小伙被诊断为突发热射病，已出现心肌和肾功能损伤，因抢救及时才捡回一条命。据了解，小伙平时身体强健，每周都会进行两次规律的长跑运动。医生表示，突发热射病与身体素质好坏无关，高温环境下剧烈运动是热射病突发的主要诱因。
（景区保安正在对突发热射病的长跑小伙进行急救 图片来源：杭州日报）
此类案例并不少见，近日，深圳小伙高温爬山6小时突发热射病被紧急送入ICU抢救。据医院介绍，该小伙在高温下过度运动引发劳力性热射病并发多脏器功能损伤、横纹肌溶解症、酸中毒，在紧急抢救后，小伙已经脱离生命危险。
（深圳57岁的罗先生因在高温天气下进行高强度搬家突发热射病，在送医抢救后脱离危险，图为家属在医院看护患者。 图片来源：广州日报）
沈华告诉我苏特稿记者，即便是身体健康的年轻小伙，在高温下剧烈运动超过身体承受程度，也可能突发热射病。同时，沈医生表示身体素质相对较差的婴幼儿、孕妇及有基础病的老人也是热射病的高发群体。
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每年夏天，热射病时有发生。据国外研究报道，即便及时救治，热射病的致死率仍高达10%~50%。而国内学者的实验研究发现，“如果中暑患者的休克系低血容量性休克，若未及时纠正，可引起全身各脏器的供血不足……低钠血症可引起脑细胞水肿，使神经细胞受损。低钠血症如处理不当 ，病死率高达 50%～80%。”
尽管如此，热射病依然没有得到社会的广泛重视，部分人误以为热射病就是中暑。由于热射病患者发病初期与中暑相似，人们很容易误判病情，一旦送医不及时就会危及患者生命。
那么，突发热射病会有哪些症状？热射病的症状与中暑有哪些区别？热射病患者救治需要注意什么？……敲黑板，这些知识点，你需要速度get一下！
首先，热射病发病需要一定诱因，如一段时间的高温暴露或剧烈运动。
其次，热射病发病初期症状不太明显，一般情况下，患者会感到恶心难受，直至晕倒。从发病到晕倒，患者可能没有太多反应时间。沈华表示，也有一些患者会出现恶心呕吐、食欲不振、身体乏力，甚至出现神志淡漠的症状，但这些症状与普通中暑区别不大，让人难以察觉和提防。
热射病与轻症中暑最大的区别在于，患者会出现神志反应异常的症状。由于热射病会引发神经器官受损，因此当患者出现体温迅速升高并且出现神志淡漠、抽搐、快速昏厥等症状时，就需要考虑患者是否为突发热射病。
（图片来源：网络）
热射病患者的症状，与中枢神经感染、脑血管突发疾病的患者症状相似，作为非专业人士，平时人们根本无法判断和预估病症的严重性。如果拿不准患者是中暑还是其他疾病，不要浪费时间，第一时间送医才是最好的解决办法。
遇到患者突发热射病，最重要的一件事，就是需要尽快将患者的体温降下来。据沈医生介绍，对热射病患者进行急救，需要在半个小时内将患者核心体温降至40℃以下，在2小时内将患者的核心体温降至38.5℃以下。
（图片来源：网络）
如果遇到有人突发热射病，在送医或等待急救人员的过程中，我们可以将患者搬离高温环境，让其待在空调间里，并将空调温度调至20℃以下。如果没有条件，可以将其运至阴凉处，去除患者身上的衣物，用毛巾浸水擦拭身体，并及时让他摄入淡盐水。
沈医生表示，由于很多人没听说过热射病，医生在急救过程中，会浪费大量时间和精力与家属沟通，导致影响或延误抢救。虽然热射病潜在危害较大，但是预防热射病却不难，沈医生希望大家平时能从以下几个方面着手，做好热射病预防工作：
第一，尽量避开高温环境，多待在空调间或者阴凉处。如果必须暴露在高温天气下工作，尽量避免烈日直晒，同时尽量缩短工作时间，采用轮替的工作方式，并及时补充足量的水分。
第二，高温天气，注意多喝水，尤其是淡盐水，含钠的饮品、含钾的食物具有防暑功效。
（图片来源：网络）
第三，夏季，尽量不要在户外剧烈运动，建议大家选择散步等温和的运动方式，同时避开每天温度最高的中午和下午，注意充分补水，一旦感到不适，因尽快停止运动。
第四，如果家中有老人、小孩、孕妇等身体素质相对较弱的成员，要提醒他们尽量待在凉爽舒适的环境中，尤其是气温较高的中午和下午。
第五，为了避暑，很多人会长时间待在空调房，但在空调房待得太久，出门会因温差太大导致感冒，同时空调房不通风会滋生细菌，容易造成感染性疾病，建议在气温降低后的傍晚或晚上，适当开窗通风。
看完这些知识点，对热射病是不是多了一些了解呢？希望这些健康小tips，能让大家学会热射病的预防和应急处理方法，安心享受每一个明媚的夏日！
部分内容参考：
大风号：《警惕！81岁大爷突发热射病，幸亏发现及时....》
国家地理中文网：《致命热浪之下，人类何去何从？！》
澎湃新闻：《大连抗疫 “大白”中暑滚落台阶》
腾讯新闻：《体温40.3℃！杭州一小伙夜跑因热射病险丧命：夏天跑步谨防中暑》
广州日报：《“热”出的问题有多重？“热射病”死亡率超50%》
文献：季蕴辛,马钧,张翔宇.影响重症中暑患者预后因素及其死亡原因分析[J].中国危重病急救医学,1999(05):3-5
