6月19日,长三角地区医保一体化工作座谈会在浙江湖州召开。
会上,上海青浦区、浙江嘉善县和江苏苏州吴江区三地医保局签署《长三角生态绿色一体化示范区医保一体化建设合作协议》。
通过建设“青嘉吴医保一体化示范区”,力争率先实现医疗保障领域同城化,示范区医保一体化。
据了解,示范区医保一体化将以医保信息一体化、服务一体化、保障一体化、共享一体化、管理一体化建设试点,全力打造示范区“医保一卡通2.0版”, 促进长三角地区医疗保障服务均等化、普惠化、便捷化。
示范区将实现:
统一异地备案库
据介绍,示范区建设将探索统一异地备案库试点,依托长三角异地门诊直接结算信息平台,实现青浦、吴江、嘉善二区一县参保人员(或常住人口)在示范区内定点医疗机构合理就诊无需备案,并探索依托国家异地就医信息平台实现示范区内住院免备案的可能。
跨区域就医协议管理
此外,示范区还将探索跨区域就医协议管理试点,示范区内指定病种的门诊大病(门特病)参保人员拉卡结算,可享受与参保本地一致的门诊大病(门特病)待遇(参保地待遇、就医地目录维持不变),实现示范区内医保异地结算项目广覆盖。
网上医院互联通
网上医院是实体医疗卫生机构服务的延伸和补充,示范区还将试点“互联网+医疗”等新服务模式,构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式,开展异地患者“互联网+”医院医保在线支付结算试点,实现示范区“互联网+”医院医保结算互联通。
数据统计
今年以来,苏州市转至上海发生门诊联网结算超过10万人次,转至浙江发生门诊联网结算近3000人次。





