高血压、糖尿病是常见慢性病,为了减轻患者长期用药负担,徐州市建立了城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制。记者了解到,前不久徐州市区及各县已经同步启动“两病”评估工作,截止目前已有一千九百多人通过了评估。
市医保中心医管科主任科员仲育田介绍,目前的“两病”待遇标准是一个统筹年度内门槛费是200元,超过门槛费以后的费用按照50%进行报销;如果患有一种疾病,一年的报销上限是1000元。同时患有“两病”,一年内最高的报销限额是1200元。所有待遇通过实时刷卡,一步结算完成。
根据"两病"门诊用药保障机制,凡徐州城乡居民医保参保人员,按照《国家基层高血压防治管理指南(2017)》和《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》等规范要求,确诊为高血压、糖尿病且需要长期采取药物治疗的"两病"患者,均纳入保障范围。而其用药范围是在普通门诊统筹的基础上,将最新版国家基本医疗保险药品目录内、直接用于降血压或降血糖的乙类治疗性药品纳入基金支付范围。优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中招标采购中选药品。
那么,"两病"患者如何才能享受到门诊用药保障的相关待遇呢? 市医保中心医管科主任科员仲育田表示,首先要到指定的评估机构进行评估。目前徐州市本级指定的机构一共20家,分别为:徐州市第一人民医院、徐州医科大学附属医院、徐州市肿瘤医院、徐州市中心医院、徐州市中医院、中国人民解放军陆军第七十一集团军医院、徐州市矿务集团总医院、徐州康复医院、徐州仁慈医院、徐州市贾汪区人民医院、徐州医科大学附属第三医院、徐州矿务集团第一医院、徐州矿务集团第二医院、徐州矿务集团第三医院、铜山区中医院、徐州市铜山区人民医院、徐州矿山医院、徐州市财贸职工医院、徐州市鼓楼区九里社区卫生服务中心、徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心。
各县市区参保人员要到参保地医保经办机构指定的评估机构进行评估。
参保居民在申请"两病"评估后,评估结果自现场评估15个工作日后发布。结果可通过徐州市医疗保障局官网、徐州人社APP、市医保中心服务大厅查询。自评估通过之日起,即可享受"两病"门诊待遇。市医保中心医管科主任科员仲育田提醒,通过评估的参保人员,要携带身份证或者社保卡到社区居委会选择或者更改一家基层定点医院,在定点医药机构就医购药享受“两病”待遇。
在这里需要提醒的是,因为"两病"参保患者的门诊用药待遇里已经包含了普通门诊统筹待遇,所以不再单独享受普通门诊统筹待遇。
(来源:无线徐州 编辑/汪璐)