我苏网讯 记者获悉，南京市医保局、市财政局、市卫健委日前出台《南京市基本医疗保险支持中医药传承创新发展实施办法》，在国内率先探索按中医特色病种付费、对中医类医院实行医保结算倾斜，降低临床疗效显著且定价合理中药自制剂的个人自付比例等，助推地方中医药传承发展的同时，方便群众获得质优价廉的中医药服务。
动态调整中医医疗服务价格
《实施办法》明确以科学方法为指导、以成本为基础、以临床价值为导向，按照"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"的原则，建立科学合理的中医医疗服务价格动态调整机制。定期测算中医医疗服务项目的相关指标，符合启动条件的，及时启动调价工作。科学制定调价方案，测算调价空间，优先提高针刺、灸法类、推拿疗法类、中医肛肠类、中医骨伤类、中医外治等体现技术劳务价值的项目，支持中医传承创新发展。
探索按中医特色病种付费
据介绍，南京将分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种实施按病种付费。首批试点选择中医推拿手法治疗腰痛病（腰椎间盘突出症）、小针刀治疗筋伤病（狭窄性腱鞘炎）、针灸治疗面瘫病（周围性面神经麻痹）、手法复位夹板固定治疗桡骨远端骨折、手法复位甩肩疗法治疗肱骨近端骨折、手法复位"8"字绷带固定治疗锁骨骨折、中医针灸治疗项痹病（混合型颈椎病）、中医治疗绝经前后诸症（更年期综合症）等8个中医特色病种实行按病种付费。
对中医类医疗机构实行结算倾斜
《实施办法》明确，结合制定南京市基本医疗保险住院总额控制管理办法，将控制总额向中医类医疗机构倾斜；结合制定基本医疗保险总额控制补偿办法，对因病种变化等特殊情况影响中医类医疗机构年度预决算的，在补偿时予以适当倾斜。
鼓励患者优先选择中医治疗，合理确定个人自付比例。南京将符合条件的中成药、中药饮片和治疗性中药制剂按规定纳入基本医保支付范围，并在支付标准上给予适当倾斜。对国家、省、市谈判的中成药，适当降低个人自付比例。对于群众接受度较高的小针刀治疗、内科疾病推拿治疗、小儿捏脊治疗、烫熨治疗等，合理确定个人自付比例，保障参保群众享受传统中医诊疗服务的可及性。
抗疫优先 支持中医药防疫治病
为支持新冠肺炎疫情防控，南京开通了中药自制剂医保准入快速通道，将“芪参固表颗粒”和“羌藿祛湿清瘟合剂”纳入医保支付范围，按甲类自制剂管理，个人自付比例为0。将治疗新冠肺炎常用的中成药、中药饮片按规定纳入医保支付范围，合理确定藿香正气胶囊（丸、水、口服液）等中成药、中药饮片个人自付比例。
此外，南京市还规定，中医医院、门诊部、诊所及零售药店执行与其它医药机构无差别的医保定点条件。也就是说，只要符合卫生健康主管部门的机构设置标准，同时满足守法诚信、有稳定的经营场所等基本条件，实际使用面积门诊医疗机构不少于200平方米，零售药店不少于80平方米，实际连续经营满3个月即可自愿申请医保定点医药机构。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/浦沫瀚）
