日志作者：南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科护士 高莉
地点：武汉市第一医院
日期：3月3日
驰援湖北，接管16天。
病房里一位使用无创通气的患者在团队成员精心照护下，目前病情呈好转趋势。回顾这位患者的护理过程，体会颇多，最深的感触是专业化、精细化的气道护理技术，让新冠肺炎患者获益。
在护理部陈雁主任带领下，接管患者的第一天，我们评估与分析了对患者实施的无创通气：从通气效果而言，现有呼吸机无法准确监测呼吸力学相关数据及波形，不能根据患者的实际呼吸需求调节，通气效果受到影响；从感控角度来看，不密闭的系统大大增加了气溶胶的产生。基于以上两点考量，果断决定更换我们医院配备的V60呼吸机。
在测试呼吸机性能的过程中，遇到了氧源压力低的情况，即V60呼吸机能够正常工作但无法提供高浓度给氧。经过思考，我们在面罩上连接双路氧气来提高患者吸入气体的氧浓度。就这样，V60呼吸机在氧源压力低的情况下顺利运转了，患者呼吸逐渐平稳、心率渐趋正常。护理团队在第一天就彰显了鼓楼医院呼吸专科护理的价值，收获了满满的成就感。
气道湿化是无创通气管理中的关键环节，湿化不足可致患者产生不适，最常见的情况是口渴。从感控要求和指南推荐来看，被动湿化可以满足，但从患者的主诉考虑，被动湿化后口渴问题仍然存在。护理团队组织医院危重症护理学组气道小组的成员线上讨论，结合近期新冠肺炎病理解剖结果深入分析，认为主动湿化可能更能让患者获益，促进患者舒适。于是，我们选用了具有双加热导丝、封闭式自动续水功能的加热湿化器为患者主动湿化，同时在患者管路前端连接细菌过滤器，既满足患者救治要求又可降低医护人员的风险。
方案确定后，主动湿化装置很快就安装好，患者的口渴问题得到了显著缓解，无创通气治疗连续性也得到有效维护。
患者的病情牵动着医疗队每一位成员的心，我们每天在病房里都默默期盼着。当看着患者一天天好转，每一个人都感到无比欣慰！护士们专业化、精细化的气道管理技术，为患者迎来了更多契机。
在这场没有硝烟的战场上，我们都在奋勇拼搏。
相信，黎明的曙光已然升起，凯旋在即！
（来源：江苏广电南京中心站/杨威 张雨欣 通讯员/王娟 编辑/张泉泉）
