咋回事?正在接受开颅手术的他,突然背起古诗“床前明月光.....”

2019年04月15日 17:10:33 | 来源:连云港手机台

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  床前明月光,疑是地上霜

  举头望明月,低头思故乡

  你一句,我一句

  诗词大会?

  NO!!!

  这声音传自连一医通灌院区手术间

  这是躺在手术床上的小张

  和心理医生咸振萍在接龙游戏

  此时此刻

  台上的医生正在小张打开的脑洞里手术

  脑沟脑回暴露在无影灯下……

  天,这是什么样的情况?

  地,还有手术这么玩的?

  事情原来是这样滴!

外卖小哥途中突然掼倒,一查脑部巨大肿瘤

  2019年1月21日上午11点多,墟沟的外卖哥小张正在送外卖时,突然“四肢强直,双目凝视,牙关禁闭”,一头栽倒在地,1分钟后缓缓醒来,他竟对刚才发生的事情一无所知。好心的同事把他送到不远处的市立东方医院。

  

  值班医生帮小张检查头颅CT,显示是“左侧脑部占位”

肿瘤长在语言运动区,术后可能偏瘫失语

  小张今年39岁,一向身体很好,每天奔波送外卖,是一家生活的顶梁柱。悲痛之后,家人为了进一步明确病情诊治,将小张转诊到连一医。

  神经外科专家江伟接诊小张后,检查发现有一个鸡蛋大的肿瘤长在了小张的左侧大脑内,不幸的是,正好位于人体的语言运动功能区。

  经验丰富的江伟主任看了后也不由倒吸一口气,这种特殊部位的肿瘤,如果手术,一旦有毫米之差就可能导致小张说话不清甚至失语,肢体可能瘫痪。

多学科联合挑战,采用国际先进的“唤醒手术”

  江伟向神经外科学科带头人、连一医副院长李爱民教授汇报了病情。李爱民教授高度重视,经反复论证后,决定采用最先进的“唤醒手术”。江伟带领李宁、梁径山等人开始做详细的术前准备。

  李爱民教授介绍:颅内肿瘤,特别是位于功能区的胶质瘤,手术切除范围至关重要。目前唤醒手术是国际最先进的一种术式,采用全麻——唤醒——全麻,运用皮层刺激,通过患者的语言肢体反应来精准定位,并成功绕开功能区域,精准确定肿瘤边界并成功切除,确保术中不误伤一丝功能,保护患者。

手术前一天,神经外科示教室 ,多学科联合讨论

   李爱民教授主持,神经外科10多位资深专家悉数到场,麻醉、影像、病理、心理、放疗、康复、神经电生理、手术护理的专家、医务部负责人围坐一堂。

  大家针对小张的病情诊断再一次深入讨论,论证手术的部位、范围;针对手术过程,各自需要承担的工作反复交流;针对所采用的特殊麻醉详细讨论实施步骤。

手术当天,通灌院区手术室,10多人同台协作

  手术室内严阵以待。“唤醒麻醉下、神经导航辅助下、黄荧光造影下经顶脑病损切除术”开始了。本次手术在全省率先,苏北首例,因此特别邀请了北京天坛医院神经外科专家晋强、麻醉专家梁辉现场指导。

  在武勇给予的精准剂量的麻醉药物后

  小张进入了沉沉的睡眠

  神经外科江伟、李宁等:切开头皮等组织,根据神经导航定位钻孔开颅,暴露硬脑膜,用利多卡因棉片覆盖硬膜,局部浸润麻醉  

  麻醉武勇等:逐渐降低麻醉药物

  20分钟后,全麻终止

  咸振萍主任轻轻唤醒了小张

  梁径山医生应用事前设计好的语言、运动等资料密切配合台上皮层电刺激

  “来,抬抬左腿,伸伸右手”

  “好,一切正常”

  “1+1等于几?”

  “2”

  在明确小张意识完全清醒、配合良好后

  手术医生开始对肿瘤展开攻势

  鸡蛋大的肿瘤随着硬脑膜的切开已经显露出来  

  手术医生:请让小张保持清醒,我们要开始切除肿瘤了  

  心理医生咸振萍:咦,小张啊,听说你语文学的很好啊, 我们来个诗词接龙怎么样

  手术间里,响起了“床前明月光,疑是地上霜,举头望明月,低头思故乡”

  台下,咸主任、梁医生和小张背背诗,看看画,聊聊天,观察小张的肢体变化,不安时握握小张的手,帮他按摩下不舒服的腿部;

  台下,武勇等麻醉师严密观察调整麻醉的剂量,保证手术进行;

  台下,神经电生理医师紧盯着脑电波变化;

  台上,手术医生团队迅速从瘤周分离肿瘤,切除部分肿瘤送快速病理提示胶质细胞瘤II级,显微镜下将肿瘤全切。

  肿瘤切除过程中

  小张的语言及运动正常,没受一丝影响  

  麻醉医生:停止唤醒,重新进行全身麻醉  

  手术医生:逐层复位缝合,手术顺利结束

  术后,咸振萍主任

  多次对小张心理疏导和评估

  出院时

  小张安然自如和家人聊着天,走着回家

  昨天,术后快3个月了

  梁径山医生电话回访,小张对答如流

  说四肢活动一切如常

  问能不能下周开始送外卖?

  (来源:连云港手机台)

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