日前，国家卫健委发布《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》，提出到年底，要力争全面消除乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”。作为第三批公立医院改革国家联系试点城市之一，江苏常州加快推进各项综合医改任务，不断提升城镇以及农村村级卫生院的覆盖度及硬件设施，加大政策力度，留住“乡村医生”。
中午，溧阳市上兴镇余巷村卫生室的全科医生陈火金冒着高温，来到村民黄兆东家中为他检查腿伤。几天前，黄兆东洗衣服时不慎滑倒摔伤，无法活动。
余巷村距离上兴镇有8公里，到溧阳城区有30多公里，村卫生室是村民最近的医院，村民们有了小毛小病，全在这里治疗。卫生室共有4名乡村医生，服务辖区人口3859人，每天都有两名医生会到19个村民小组上门问诊。一些常见病、慢性病随访患者，以及在大医院医治后回村康复的患者，都是他们上门服务的对象。
像这样的村级卫生室，溧阳市175个行政村已经建立了148个，另有社区卫生服务站3个，其中有20多家村卫生室是2018年以来新增的，补足了乡村医疗“空白点”。
溧阳市南渡镇新河村在老年活动中心旁，新建了这个卫生室，除了医疗设备配置齐全外，还被接入溧阳市基本医疗卫生机构信息化建设规划和管理范围，可以为居民设立电子健康档案，开具乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。
“行政村要兴建村卫生室，我们有8万元的基建补助，如果是改扩建，会有4万元的基金补助。”溧阳市上兴镇卫生院副院长黄云峰介绍说。
在消除了基层医疗服务机构“空白点”后，如何“招来、引进、留住”乡村医生成为亟待解决的难题。这些村级卫生室存在着全科医生数量偏少、素质参差不齐、青黄不接、后继乏人、待遇低、社会认知度不高等诸多问题。
2018年9月，溧阳出台《关于进一步深化溧阳市乡镇卫生院卫生专业技术人员绩效考核的实施意见》，首创“工作距离+岗位+学历职称”补贴模式。全市乡镇卫生院和村卫生室每年分别增加绩效补贴420万元和570万元。随后，溧阳市财政又追加预算1000万元，提高乡村医生待遇。
溧阳市上兴镇余巷村卫生室负责人白锁富说：“我们感觉经费每一年都在增长，这对于基层工作人员来说，收入增加确实是好事。”
除了招引人才外，溧阳市卫健局还与江苏省南通卫生高等职业技术学校建立合作机制，定向委托培养实用型农村基层全科医生。被分配在南渡镇新河村卫生室的蔡佳妮，就是首批定向培养、正式上岗的55名农村全科医生之一。
“我一毕业就被分配过来了，本身我也是南渡镇的，所以和这里的居民都很熟悉，也能发挥出我的才能，让我有一个平台为家乡作一点贡献。”溧阳市全科医生定向培养首批毕业生蔡佳妮告诉记者。
溧阳市还通过通过医联体建设，与常州第二人民医院以及省内的其他一些三甲医院合作，邀请专家定期下乡坐诊手术，以及查房会诊等，通过大医院的“传、帮、带”，不断提升基层医务人员的服务质量和水平。
溧阳市卫健局基妇科副科长史斌说：“我们每年都组织优秀的乡村医生进修学习，其中有3名到常州市级三甲医院进修学习，另外有24名试用期见习人员在县级医院，包括取得示范乡镇卫生院的中心卫生院进修。”
近年来，常州市加大“健康常州”建设力度，加强基层医疗卫生体系和全科医生队伍建设，启动县域医共体建设，全面提升家庭医生签约服务质量，医疗保障覆盖城乡。计划到2020年，全市每千名常住人口执业（助理）医师数不低于2.55人，每万名常住人口全科医生数达到3.5人。
（仇松强 袁岭）
