12月9日，周六，和往常一样，崇川区狼山镇街道社区卫生服务中心妇产科主任医师、首席家庭医生张凤琴来到城山社区，为签约居民提供慢病管理等健康服务。
从妇产科医师到全科医师，再到市人大代表，扎根基层三十载，张凤琴用爱心、细心、耐心守护辖区居民的健康，先后获得江苏省“百名医德之星”、全国敬老爱老助老模范人物等荣誉。不久前，这位基层医院的“明星医生”成功入选“中国好医生、中国好护士”2023年10月月度人物。
居民们排着长队找她看病
“血压有点高，给你开的降压药要按时吃。饮食要清淡，这样好得快。”12月8日，在狼山镇街道社区卫生服务中心，操着南通方言，张凤琴正在为患者们看诊。少有人知的是，张凤琴是地地道道的淮安人，为了方便和患者交流，她练就了一口流利的南通话。
记者注意到，为了找张医生看病，居民们甚至排起长队等候。一家基层医院为何能出现堪比大医院的“繁忙”场景？这与张凤琴的敬业分不开。“我看诊有一个习惯，先从体检报告开始看起，许多病症是相通的，只有全面了解病人的身体状况，才能更好地帮助他们治疗。”张凤琴告诉记者，她最多的时候一天接诊50位患者，平均每位患者问诊10分钟。面对不少前来开药的慢性病患者，张凤琴总是“多管闲事”，对他们的健康状况进行全面梳理，并给出针对性诊疗建议。
“你的体检报告显示血糖14mmol/L，需要打胰岛素控制。”在一次辖区居民健康体检中，出租车司机苗女士（化姓）被查出血糖异常，张凤琴立即打电话让其进行复查。“使用胰岛素会导致血糖波动，低血糖时可能会昏迷，建议你暂停开出租。”由于身体并无明显不适，苗女士并未听从建议来院治疗。于是，张凤琴一有闲暇就打电话给她，讲明其中的利害关系：“到底钱重要，还是命重要？”十几通电话“连环炮”后，苗女士终于被说服前来治疗。由于病情控制及时，现在苗女士的血糖仅靠药物就能控制。“如果不是张医生一直‘盯’着我，催我来治疗，我的血糖不可能控制得这么好。”如今，苗女士换了一份家政工作，重新回归了正常生活。
用心用情服务，赢得居民的信任，这是当好“基层健康守门人”的前提。张凤琴是这样说的，更是这样做的。
上千个居民名字她记得一清二楚
“每隔两小时要给老人翻一次身防止生褥疮，不用担心翻身导尿管会掉。”上周，在家住狼山镇街道城山社区的孙奶奶家中，张凤琴细心地为她测量血糖血压，并且指导子女居家护理。
张凤琴和孙奶奶一家人相识已有十多年。老人今年90多岁，育有五子三女，老伴去世后便一人独居，去年还不小心摔了一跤。为此，张凤琴不仅经常上门看望她，还多次提醒子女陪护老人。今年10月，孙奶奶悄悄告诉张凤琴，自己小便次数很多，几乎每隔十分钟就有尿意。听了老人的描述，张凤琴立刻建议子女带她去市一院仔细检查，结果确诊肾功能衰竭。经过近一个月的治疗，老人顺利出院。此时，一个新问题出现了，激素治疗后，老人的血糖明显升高，为此，张凤琴第一时间建立了“家庭病床”，每周上门为老人进行健康管理和康复指导。
孙奶奶的大儿子和大儿媳也分别患有糖尿病和高血压，需要进行慢病管理。每次上门服务，张凤琴会一并对他们进行健康指导。如今，孙奶奶一家五代同堂，每位家庭成员的健康状况张凤琴都了如指掌，她用一人之力守护着五代人的健康。
一年365天，用“全年无休”来形容张凤琴的忙碌，一点也不为过。每周三下午和每周六上午，她都会雷打不动地在“城山社区家庭医生工作室”坐诊；工作日的其他时间，她则在狼山镇街道社区卫生服务中心坐诊；休息日，只要居民们有需要，一通电话就能把她叫上门。
“听到电话里的声音，我就能分辨出是哪个人；看到居民的背影，我就能喊出他的名字。”张凤琴说，她签约服务的1000多个老年人及慢性病患者，名字、病情、家庭情况，她都一清二楚。在从事社区医生这些年，张凤琴与不少患者建立了深厚的感情，大伙除了看病，甚至家庭矛盾都会找她协调。“做好心理疏导，守护居民身心健康，是社区医生的责任。”张凤琴说。
“硬核”实力给群众健康“医”靠
曾经在三甲医院当过妇产科医生，张凤琴深知，诊疗水平是服务病患的关键所在。“作为社区医生，除了爱岗尽责，还必须拿出真本事，真正看得好病，解决好居民的健康问题。”张凤琴说，全科医生有别于专科医生，是“从头医到脚”的医生，临床上会遇到各种病人、各类病种，这就要求全科医生博学广识、不断学习。《实用内科学》《影像诊断技巧》《常见外伤处理》……只要一得空，张凤琴就埋头“啃书”。
针对高血压、糖尿病等慢性病不断攀升的趋势，早在2021年7月，张凤琴就在通大附院内分泌科进修学习，通过考核后成为南通市首位基层慢病（内分泌代谢疾病）健康管理首席医师；今年7月，她又参加了江苏省基层糖尿病并发症筛查工作站医护人员专项培训，成为江苏省糖尿病内分泌管理医师。
从2020年起，在通大附院内分泌科、心血管科专家的技术支持下，张凤琴在社区卫生服务中心率先开展慢病精细化管理，并于2021年在全中心推广，目前精细化管理的患者700多人，血压、血糖达标率超过70%，有效提升了辖区慢病管理质量。
为让健康知识深入人心，科普宣教已成为张凤琴工作生活的一部分。近几年来，她平均每年要做近10次健康知识讲座，涉及高血压、糖尿病、脑卒中防治等领域。“在我的健康课堂上，我会直呼其名提问听众，确保他们在讲座上学到的健康知识能够活学活用。”张凤琴说，她的手机里有1000多个患者微信，24小时在线答疑，成为患者身边不走的“家庭医生”。截至目前，她服务的城山社区已有4000多位居民签订家庭医生服务协议，其中重点人群签约率达100%，居民满意度达100%。
“近几年，来社区卫生服务中心就诊的居民越来越多了，大家不再一股脑地往大医院挤了。这说明居民们需要我们、信任我们。”张凤琴说，只有用“硬核”实力才能带给群众稳稳的健康“医”靠。为此，她还将在社区医生这一“平凡”的岗位上继续坚守！
（来源：南通发布）
