父母孕育生命，本是充满着艰辛和美好的期待的。但是，有这样一个群体，他们不仅要经历常人孕育的艰辛，还要生活在因为病毒带来的惊惶和对未来不确定性的焦虑中……这个群体就是乙肝妈妈。乙肝妈妈能生一个健康的宝宝吗？有没有什么方法可以防止乙肝病毒传染给宝宝？今天，省疾控进行了相关科普。
乙肝妈妈可以生出健康的宝宝吗？答案是可以的。李女士，因为体质原因不易受孕的她终于怀孕，这本是幸事，但她却在不知情的情况下感染了乙肝，是乙肝病毒携带者（就是大家说的大三阳），这对她来说无异于晴天霹雳！害怕乙肝病毒传染给孕育的宝宝，于是她孕期就四处求诊，寻求母婴阻断的方法……后来经过医生的耐心讲解和指导，选择了妊娠安全B级的药物“替比夫定”进行抗病毒治疗，用药后无恶心、呕吐等不适，坚持规律用药，38周时HBV DNA 就降到了很低的水平：572 IU/ml。之后，她平安诞下一名男婴，孩子出生后及时注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，7月龄时复查HBsAg和HBV DNA阴性，HBsAb 479.8 IU/L，母婴传播阻断成功！李女士也在产后立即停用了替比夫定，定期复查，未出现转氨酶升高等异常情况。也就是说，规范采取相关的母婴阻断干预措施，可以阻断99%的母婴传播。
众所周知乙型肝炎病毒主要通过母婴垂直传播、血液传播、性接触传播。由于感染乙肝病毒的年龄越小后期转归成慢性乙肝的可能性越大，因此，母婴传播是我国慢性乙肝的主要原因。根据有关报道，我国育龄期妇女乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的总体阳性率为5%-6%。如果未采取有效的干预措施，乙肝妈妈所生的宝宝中约有40%可能感染乙肝。
若未采取任何阻断措施：怀孕期间：乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿。分娩过程中：胎儿通过产道时皮肤或黏膜接触母体带有乙肝病毒的分泌物或血液。产后：婴儿的眼睛、口鼻或有破损的伤口接触到乙肝妈妈的血液和唾液。因此做好乙肝病毒的母婴阻断工作非常重要！
那母婴阻断具体需要怎么做呢？可分为孕前、孕中和产后三个阶段。孕前筛查：（1）早期筛查：育龄期及备孕期女性均应筛查乙肝两对半，对于乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者应进一步检查乙肝病毒定量（HBV-DNA）和肝功能。尽早明确感染状况，评估肝脏功能及全身状况，再由专科医生给出诊疗建议、评估妊娠时机及指导是否进行抗病毒治疗。（2）如妊娠前筛查乙肝血清学指标均阴性，最好尽快接种乙肝疫苗。
孕中治疗。尽早明确感染情况，HBsAg阳性者，定期监测肝脏功能、HBV-DNA水平、B超等，合理抗病毒治疗。（1）孕前未做相关检查：若在孕中发现乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性、肝功能异常，HBV-DNA阳性，请到专科就诊，根据医生建议积极配合治疗。（2）孕前已经做了相关的检查和治疗：按照医嘱定期复查和随访，监测病情变化以便及时采取治疗。（3）抗病毒治疗：血清HBV-DNA高水平是母婴传播的高危因素，对于大三阳或者病毒载量高的孕妈，需在孕中晚期给予抗病毒药物治疗，将病毒载量降下来，可以进一步提高阻断效果。
产后免疫。免疫接种，可以有效阻断乙肝病毒的母婴传播。通过产前筛查，对发现的HBsAg阳性产妇所生的新生儿及时使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗进行联合免疫，可以有效保护新生儿免于感染乙肝病毒。（1）HBsAg阳性产妇所生新生儿，建议在出生后12小时内按医嘱尽早肌内注射100国际单位HBIG，同时在不同（肢体）部位接种第1剂乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。（2）HBsAg阳性产妇所生新生儿体重小于2000g者，应在出生后尽早注射100国际单位HBIG和接种第1剂乙肝疫苗，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种。
最后，完成母婴阻断后妈妈们还要注意哪些呢？做好生活中的防护，不要让婴儿的眼睛、口鼻或有破损的伤口接触到乙肝妈妈的血液、唾液等。常规的日常接触，不会传播乙肝病毒。乙肝表面抗原阳性的孕妈妈，能不能喂母乳？母乳喂养不会增加婴儿的HBV感染率。也就是乙肝妈妈分娩后可以哺乳。
（《零距离》记者/刘舒 通讯员/苏疾控 编辑/国正）
