随着考试季的到来，不少11至24岁青春期女性都出现了月经不调、痛经等问题。近期前往江苏省中医院妇科月经病专病门诊就诊的患者明显增多。很多家长非常担忧，自己的孩子“大姨妈”不是来太多，就是来太少，有的每次“大姨妈”来还疼得“死去活来”。导致青春期月经病的主要原因是什么？青春期月经病应该如何预防和治疗？一起听听江苏省中医院妇科主任，主任中医师，教授、博士生导师任青玲怎么说。
青春期月经病的成因
月经来潮是女孩走向成熟的标志，月经不调在青春期女性中较为常见，据调查显示，6成以上的青春期女性都有月经不调、痛经等问题。青春期月经病主要与学习压力大、心情变化、生活欠规律以及重大心理精神创伤相关；也有部分青春期月经病和女性营养状态有关，如过度节食可能导致闭经，肥胖容易导致月经紊乱、闭经及排卵异常等问题。
据专家介绍，导致月经不调的原因有很多，可能是功能性因素，也可能是器质性病变因素。功能性因素主要是由于神经内分泌失调引起的，部分患者可能由于凝血功能障碍、子宫内膜局部凝血病变及药物因素等造成功能性月经不调。器质性病变的月经不调主要是由于子宫肌瘤、子宫内膜息肉，子宫内膜增生等因素造成。
如何判断孩子是否存在月经不调？
面对孩子月经问题，许多家长会如临大敌，过度紧张。之所以月经不调在青春期多发是因为青春期女孩体内激素水平的变化尚不稳定，尤其是女孩在初潮后一年内月经周期没有规律，属于正常现象，轻度的月经不调一般无需治疗。另外，精神压力大、情绪波动以及过量运动等因素都有可能造成短时间内的月经不调，经过一定调整或适应，这些失调的现象也会随之消失，家长无需过度担心。
如何判断孩子是否存在月经不调？专家表示，孩子是否存在月经不调可以通过月经的“期、量、色、质”来判断。一看月经周期，女性月经周期的长短因人而异，正常周期在21至40天范围内。如果月经跟原有的周期比提前或延迟超过7天，这种情况如果超过3个月以上，就算是月经不调。二看月经量，正常的月经出血应为一次20至80毫升，以卫生巾的用量大概估计，正常的用量是平均一天更换卫生巾4、5次；如果出血量明显增多，多于原先一倍，甚至出现头晕、乏力等症状，或是有月经量明显减少，比平时少一半以上，就算是月经不调，要及时就诊。三看颜色，正常经血一般为暗红色，开始时颜色较浅，后逐渐加深，最后又转为淡红色而净；如果一开始经血就明显呈现暗紫色，则说明气滞血瘀；如果月经突然变得鲜红量大，多与血热有关，后两种情况都算月经不调。四看质地，正常的月经应当不稀不稠，不凝结，没有血块；一旦月经期间出现大量血块，可能是气滞血瘀引起，也可能会导致痛经；如果月经质地稀薄，一般偏体虚，后两种情况都算是月经不调。
月经病对女性健康有哪些影响？
月经血如果流得过多会导致身体疲乏，眩晕、低血压，甚至贫血等，影响生活和工作；如果经期延长，可能容易造成感染、引起妇科炎症；如果是由于多囊卵巢引起的异常子宫出血，可能导致不孕，肥胖，血压、血脂异常及子宫内膜癌等，严重危害女性健康。
青春期月经管理要点有哪些？
专家建议青春期女性可以从以下5个方面管理自身的月经情况。
一是要注意判断月经是否正常，可以从经期长短、月经周期、经量和周期规律性四个方面来判断。任何一方面出现异常，都称之为月经不调。偶尔一次月经不正常，可能是一些偶然因素，并不影响健康，不需要看医生。 如果连续多个月出现月经不正常，或伴有明显的出血量增多、头晕乏力、痛经、情绪波动等症状，休息后无缓解，应及时就医。
二是要注意月经不调治疗期间应严格遵循医嘱用药，切不可随意停药或改变用药方法。
三是要注意生活规律，合理安排学习时间，按时作息，适当锻炼，避免熬夜，避免压力过大。
四是要注意适当锻炼，运动有益于整体健康，能促进身体血液循环。
五是要注意养成良好的饮食习惯，不良饮食习惯会影响长期的健康状况，对月经也会有影响。青春期女性要注意补充铁、维生素C和维生素D等，尽量少吃高热量食物；贫血女性要适当吃血制品或红肉。
青春期月经不调如何治疗？
青春期月经不调可以从三个方面进行治疗：
一是止血，在出血期，如患者出现大出血、月经过多或月经持续不净，根据出血量多少、出血时间长短、有无贫血等情况可选择中药，或者中西医结合等方法进行止血治疗。
二是调整月经周期，患者可在止血后进行调整月经周期治疗，这是治疗月经不调的根本，也是巩固疗效，避免复发的关键。调整月经周期要根据患者的具体情况而定，可以采用补肾调周法治疗3至6个月，然后停药观察，如有复发，再次用药。有时也会通过中西医结合的方法，使用一些西药对患者进行调周治疗，如较常使用的雌、孕激素治疗法，通过摄入天然或非常接近天然的激素调整患者月经周期。目前，新一代的复方口服避孕药也可用做调周治疗激素使用，它的配方更合理、激素含量更低，副作用也很小。
三是纠正贫血，如果患者有贫血的症状，则建议患者口服铁剂，使血红蛋白恢复到正常水平以缓解月经不调症状。
江苏省中医院月经病门诊特色
专家表示青春期的月经不调看似小问题，对生活影响不大，但从长远而言，月经不调只是表象，从本质上反映出女性的排卵功能障碍，黄体功能不足，而这些问题恰恰是导致流产或不孕的显著因素。另外，月经不调可能合并有B超显示下的卵巢多囊综合征或是代谢障碍，如肥胖、血糖高等，如不及时干预，长远来看，患者罹患子宫内膜癌、心血管疾病的风险将大大增加。因此对于青春期出现的月经病，孩子和家长都要引起重视，及早干预。江苏省中医院月经病专病门诊在治疗青春期月经病方面已形成未病先防、调治并重、标本兼顾、综合干预等特色。
未病先防：为年龄介于11至24岁女性提供全面检查评估，筛查患者是否是多囊卵巢综合征或不孕症的潜在人群，从而量身定制中医药干预方式。
调治并重：立足于“治未病”理论，对青春期多囊卵巢综合征患者进行及早干预，采用“调治并重”的方式，调整患者自身的生殖轴平衡与代偿机制，同时避免过度治疗。
标本兼顾：中医认为，肾主生殖，是人一身之根本。国医大师、全国著名中医妇科夏桂成教授创立了“心肾子宫轴理论”和“补肾调周理论”，以补肾调周来恢复女性正常的生殖节律。在中医妇科学里，经血非时而下，周期、经期，经量严重紊乱的疾病叫做崩漏。本着“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则，江苏省中医院采用中西医结合综合治疗手段和方法，根据每个患者的证候与体质特点制定不同的中西医结合止血和调整周期（调经）的方案。
综合干预：除了药物治疗外，省中医妇科还联合医院其他科室，比如皮肤科、针灸科、营养科，针对多囊卵巢综合征及疑似多囊卵巢综合征的青春期月经不调患者的异质化症状给出最优化的个体方案，多学科团队合作诊疗，为患者提供饮食及生活方式等方面的指导。
此外，除了工作日开放青春期月经病专病门诊外，针对大中小学生人群就医特点，江苏省中医院开设青春期月经病专病周末门诊，由妇科主任，主任中医师任青玲领衔坐诊，周六全天都有固定的经验丰富的主任中医师和副主任中医师轮流坐诊，方便患者就医。
（ 通讯员/冯瑶 编辑/沐梓）
