大多数人对溃疡性结肠炎可能比较陌生，但它却让患者苦不堪言。由于无法完全治愈，患者将长期受到这一疾病的困扰，因此，溃疡性结肠炎又被世界卫生组织称为“绿色癌症”。
5月19日是世界炎症性肠病日，今年的主题是“肠健康，常自由”。江苏省中医院消化科副主任兼炎症性肠病科主任朱磊表示，溃疡性结肠炎虽然是慢性疾病，但只要严格听从专科医生的指导，中西医结合治疗、定期随访，大部分患者预后效果良好。
20岁小伙患上“绿色癌症”，差点因此休学
今年20岁的小林是一名大三学生，青春浪漫的年纪却一直饱受溃疡性结肠炎的困扰。据了解，小林出现下腹隐痛、反复腹泻已经有两年多，最初一天腹泻2、3次，他以为是吃了不干净的食物所致，然而腹泻症状持续了一个多月，情况越发严重，他每天早上起来就开始跑厕所，一天腹泻5、6次。不仅如此，小林还出现了大便出血的症状，感觉情况不妙，小林赶紧到上海三甲医院做肠镜检查，最终确诊患上重度溃疡性结肠炎。在医生的建议下，小林相继服用过美沙拉嗪、糖皮质激素等药物，但治疗效果不佳，腹痛、腹泻症状不见好转。而在生物制剂类克治疗后，小林出现过敏现象，一时到了无药可用的境地，但腹泻、便血的症状依然持续出现，他的体重也直线下降，最严重的时候瘦了20斤，消瘦、营养不良严重影响了他的学习状态，他也差点因此休学。
心急如焚的小林一家经过多方打听，辗转找到了江苏省中医院消化科求助。朱磊在了解了小林的情况后，决定采取中西医联合用药，一方面继续使用美沙拉嗪，另一方面使用中药汤剂加中药灌肠等治疗缓解患者症状。在坚持治疗一年后，小林病情得以有效控制，大便次数正常，也没有出现便血，复查肠镜溃疡愈合，他很快得以重返校园。
专家提醒出现这些症状 要谨防“中招绿色癌症”
溃疡性结肠炎是一种由遗传背景与环境因素相互作用而导致的慢性炎症性疾病，表现为结直肠黏膜的持续性炎症反应，病变呈连续性，临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便和“里急后重”为主要临床表现，以反复发作和缓解交替为特点，可导致大出血、穿孔和中毒性巨结肠等并发症。该病发病高峰年龄为 20～49岁，亦可见于儿童或老年人。
“溃疡性结肠炎目前病因不明，考虑是由感染、免疫、遗传、精神及心理等多种因素共同作用的结果，其发病机制主要与肠道菌群、宿主遗传易感性和机体免疫因素三者间的相互作用有关。”朱磊提醒，如果出现频繁腹泻、大便带血、黏液脓血便等症状，并且症状持续时间较长，反复迁延不愈，可能是得了溃疡性结肠炎，应及时到正规医院就医，医生通过结肠镜及相关血液检查就能确诊病症。
由于溃疡性结肠炎无法完全治愈，目前对这一病症的治疗，目的在于减轻症状、诱导和维持缓解。该病主要治疗方式有止血药物、氨基水杨酸、皮质类固醇、免疫调节剂、生物制剂、膳食补充剂、抗生素和手术治疗等。对于轻中度溃疡性结肠炎，一般选择药物治疗，可取得较好疗效；如果患者出现大出血、肠穿孔等症状，可视具体情况进行手术治疗。由于溃疡性结肠炎为终生复发性疾病，病程漫长，八年以上患者癌变风险增高，一旦发现确诊，患者应积极治疗，切不可抱有侥幸心理。
中药内服加灌肠 创新性疗法效果显著
溃疡性结肠炎，中医对应病名为“久痢”，中医认为体脾气虚弱是溃疡性结肠炎的发病基础，感受外邪、饮食不洁、情志失调、劳倦过度等是主要的发病诱因。该病的病位在大肠，与脾、肝、肾、肺诸脏的功能失调有关。活动期溃疡性结肠炎主要病机为湿热蕴肠，气血不调；缓解期溃疡性结肠炎主要病机为脾虚湿恋，运化失健；重度溃疡性结肠炎主要病机是热毒内盛，肠腐血溢；难治性溃疡性结肠炎的病机关键主要为脾肾两虚、湿浊稽留、气血同病、寒热错杂、虚实并见。
江苏省中医院消化科通过中医辨证结合病情分期创新推出二步序贯治疗方案。活动期溃疡性结肠炎主要从大肠湿热证辨治，治以清肠化湿，调气和血，敛疡生肌中药口服，配合清肠化湿、生肌愈疡之剂灌肠；缓解期溃疡性结肠炎主要从脾虚湿蕴证辨治，治以健脾扶正为主，佐以清肠化湿，并注意补肾调肺，综合治疗。
总而言之，中医药治疗溃疡性结肠炎的主要方法为分期治疗、内外兼治，在给予肠内营养的同时，重视中医药健脾和胃、益气助运，恢复胃肠道功能，提高营养的吸收利用，中药灌肠直接作用于病位，亦可起到止血、抗菌消炎、促进炎症物质吸收与溃疡愈合等效果，临床疗效好，复发率低。此外江苏省中医院院内制剂参榆灌肠液、肠安胶囊等药物对治疗溃疡性结肠炎也有较好疗效。
这几类溃疡性结肠炎患者，建议进行中西医结合治疗
对于美沙拉嗪治疗应答不良的轻中度溃疡性结肠炎患者，重度活动期患者，激素依赖性溃疡性结肠炎患者，使用生物制剂治疗患者以及黏膜愈合后仍有腹泻腹痛等类肠易激综合征患者，专家建议采用中西医结合的治疗方法，以达到更好的预后效果。
针对美沙拉嗪治疗应答不良的轻中度溃疡性结肠炎患者，专家建议在美沙拉嗪治疗的基础上，根据不同证候叠加中医辨证治疗，如辨证属大肠湿热证，联合中药清肠化湿、敛疡生肌，促进黏膜愈合；脓血便较多者，联合中药凉血化瘀，消除脓血便，快速缓解临床症状。
针对重度活动期患者，专家建议可采用中药联合糖皮质激素或生物制剂或免疫抑制剂（环孢素等）以缩短诱导缓解的时间，降低不良反应。需注意采用保留灌肠治疗前，需评估风险，防止肠穿孔和中毒性巨结肠的发生。
针对激素依赖性溃疡性结肠炎患者，专家建议采用中药健脾补肾、清肠敛疡联合美沙拉嗪或免疫抑制剂，替代糖皮质激素治疗以减少药物的副作用，提高临床疗效，起到减毒增效的作用。
针对使用生物制剂治疗患者，专家建议联合中药益气固表、扶正祛邪，预防外感和机会性感染的发生。
针对黏膜愈合后仍有腹泻腹痛等类肠易激综合征患者，专家建议可在美沙拉嗪维持缓解的基础上，辨证运用中药调肝健脾以恢复肠道功能，缓解临床症状。
（通讯员/孙茜 编辑/沐梓）
