碘作为一种微量元素，是合成甲状腺激素的重要原料，一旦碘缺乏或过量，都会导致甲状腺疾病的患病率增加。由于重视人民群众的健康，我国开展了食盐加碘和甲状腺疾病筛查，近20年来地方性甲状腺肿和先天性甲减的患病率显著降低，有效地保护了人民健康。但随着食盐加碘政策的实施，不少生活在水源性高碘地区的民众也面临碘营养过度的风险。5月15日是防治碘缺乏病日，江苏省中西医结合医院内分泌科主任医师徐书杭和大家聊聊碘过量那些事儿。
“改水”政策的实施，让高碘地区人群亚临床甲减患病率显著降低
徐州市姚集镇属水源性高碘地区。2017年，家住在此的李女士在参加我国31省市甲状腺疾病、碘营养和糖尿病的全国流行病学调查（TIDE研究）体检时，查出尿碘浓度425.49μg/L（正常值为100-300μg/L），甲状腺功能检测发现促甲状腺激素（TSH）7.25μIU/mL（正常值应为0.27至4.20μIU/mL），当时诊断为亚临床甲减，但未接受进一步治疗。其实，早在2015年，姚集镇作为水源性高碘地区，当地政府就开始筹备城乡一体化供水工程。2019年，该地区已打通城乡一体化供水，实现从“水源头”到“水龙头”的转变，让姚集镇水质得到了很大改善。近日，江苏省中西医结合医院内分泌科再次来到姚集镇调查时，发现李女士尿碘浓度已经降为230.25μg/L，复查甲状腺功能发现促甲状腺素为2.56μIU/mL，说明其甲状腺功能已经恢复正常。李女士很惊讶，怎么没吃药，甲状腺功能就恢复正常了呢？
碘营养状况是影响甲状腺功能的关键因素之一
徐书杭表示，碘营养状况是影响甲状腺功能的关键因素之一，一旦碘营养状况得到改善，甲状腺功能就可能会恢复正常。TIDE研究的数据显示，自实施了20余年的普遍食盐加碘政策以来，我国居民的碘营养状况得到显著改善，整体居民碘营养处于充足状态。在碘营养充足状态下，人群地方性甲状腺肿、临床甲亢、Graves病等甲状腺疾病的患病率显著下降。而徐州市邳州、沛县、铜山区、姚集镇等水源性高碘地区，进行改水降碘和停供加碘盐后，人群碘营养状况同样得到了显著改善，人群亚临床甲减患病率明显降低。
水源性高碘地区的普通人群，应如何改善碘营养状况？
对水源性高碘地区而言，改善人群碘营养状况主要涉及到政府及个人两方面。
政府部门通过停止供应加碘食盐、落实改高碘饮水为适碘饮水等措施，从源头解决人群碘过量问题。同时，做好科学补碘健康教育，建立健全有效的监测体系，及时了解高碘地区的不加碘食盐供应及水碘、甲状腺疾病患病率变化情况，并根据监测结果适当调整防治策略。
对于个人而言，每个人都应树立科学补碘的理念，日常生活中避免高碘食物摄入过量。食物中碘含量从高到低的分布依次为海产品、蛋类、肉类及果蔬类：
部分海产品碘含量丰富，如海带、紫菜、带鱼、干贝等，其中，海带和紫菜含碘量最高，干海带含碘量能达到36240μg/100g；鱼虾蟹贝类含碘量也相对较高，如干虾米类含碘量为983μg/100g、赤贝含碘量为162μg/100g、带鱼含碘量为40.8μg/100g。
蛋类也有较高的含碘量，如鹌鹑蛋含碘量为233μg/100g、鸡蛋含碘量为22.5μg/100g。
肉类含碘量一般在1.9μg/100g~4.5μg/100g。
植物类食品含碘量最低，特别是水果和蔬菜含碘量较低。
因此，水源性高碘地区的居民需选购无碘盐，同时，在日常生活中适量摄入富碘食物，保证合理碘饮食，避免因无碘饮食导致碘缺乏。
（通讯员/殷舒月 张梦杰 编辑/沐梓）
