近日，安徽滁州的蒋先生车祸外伤导致颅骨及全身多处骨折，右眼已无光感，当地医院紧急为患者联系了东部战区总医院神经外科神经创伤与重症中心的周梦良主任。周主任询问了相关病情后，叮嘱一定要快，要抓紧时间！随着救护车紧急的鸣笛声，蒋先生被急速送至东部战区总医院急诊室。
“急诊有一位视神经管骨折的患者，立刻完善检查，尽快安排手术，挽救他的视力。”周梦良主任交代祝剑虹副主任医师。祝主任立即赶到急诊室，检查发现患者右眼完全失明，于是他开具了眼眶薄层CT、CTA等检查后把情况汇报给了手术室里的周主任。“医生，请你们救救他，要治好他的眼睛啊。” 患者的女儿心急如焚，焦急地说道。
抢救视力刻不容缓，神经外科的治疗团队迅速投入战斗。无影灯下，仰卧在手术台上的蒋先生被洞巾遮盖，此次手术运用微侵袭神经内镜技术经鼻腔入路进行视神经减压。麻醉师和手术室护士全力配合，术中看见右眼眶骨折明显，视神经受压严重。清除碎骨片及周围血肿，在内镜直视下进行视神经的充分减压。而颅内最重要的颈内动脉就在旁边，小心翼翼清除颈内动脉周围的颅骨碎片后，发现有一块小的骨片正好刺在动脉上，所有的人都把心提到了嗓子眼上，一旦破裂出血，后果不堪设想！接着碎骨片被轻轻地移开，瞬间动脉内的血一下子从一个很小的破口喷涌而出，在吸引器的有效吸引下，利用电凝止血，警报解除了！经过1个多小时的奋战，手术顺利结束。
“医生，我能看到你的五个手指头了！”术后第一天，蒋先生扒开肿胀的右眼激动地告诉医生。这劫后重生的光明无疑是给他们一家都带来了希望。接下来就是激素的冲击治疗和其他骨折的治疗。
“事故发生的突然，心里害怕极了。真的谢谢东部战区总医院，谢谢神经外科的全体医护人员，没有开颅就让我们转危为安，这是拯救了我们一大家子啊！”蒋先生的女儿满眼泪花，哽咽地说道。
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视神经管位于蝶骨体与蝶骨小翼的交界处，视神经经此处骨质菲薄，外伤后极易骨折，而导致视神经受压，引起失明，而及时的的视神经减压是患者重新恢复视力的希望。随着技术的发展，神经内镜下视神经减压术已经取代了开颅的视神经减压术而成为主流，其具有创伤小、视野清楚、减压充分的特点。视神经减压术后续还需要激素治疗以及神经康复治疗等系统的整体治疗方案。
专家提醒，如遇外伤后视力明显减退和失明，积极完善检查，在明确眼球无明显损失情况下，如存在视神经管骨折，请尽快于神经外科就诊。
（来源：东部战区总医院 编辑/沐梓 通讯员/王娟）
