医保基金是大家的"看病钱""救命钱"，关系着每一位参保人的利益。近日，国家医保局、财政部联合制定《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》（以下简称《奖励办法》），鼓励社会各界共同参与基金监管，该办法将于明年1月1日起正式施行。
2018年11月，国家医保局、财政部联合印发了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》（以下简称《暂行办法》），建立起对举报欺诈骗保进行奖励的制度。《暂行办法》实施后，各级医保部门先后奖励举报人2570余人次，发放奖励金额近500万元，根据相关群众举报线索查实并追回医保违规金额1.58亿元。
近年来，全国基金监管工作深入推进，基金监管领域的法律、法规不断完善。同时，随着我国打击欺诈骗保的力度持续加大，“明目张胆”的骗保行为得到了有效遏制，部分骗保行为由台前转入幕后，逐渐向过度诊疗、超标准收费等违规行为转变。医保领域的违法违规问题手段更加隐蔽、造假更加专业、形式更加多样。为进一步适应基金监管新形势，充分发动群众、依靠群众、鼓励群众参与医保基金监管，持续强化社会监督作用，国家医保局联合财政部根据相关法律法规，结合各地举报奖励工作实际情况，对原《暂行办法》进行了修订，制定新的《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》。
南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海指出，《奖励办法》扩大了举报奖励的范围，明确把针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围。比如医疗机构过度医疗、超出标准收费；违规人员伪造或篡改报销凭证，冒用或套用他人医保卡；重复参保进行报销等行为都被列入举报奖励范围。同时将奖励金额上限由10万元提升至20万元，并设置了最低200元的奖励金额下限，充分发挥奖励激励作用，积极鼓励、引导群众参与社会监督。
目前，举报人可以通过"国家医保局"微信公众号、投诉电话010-89061396、邮寄信件等多种渠道提供线索，各类举报途径都符合领取奖励的基本条件。
《奖励办法》强调依法保护举报人合法权益，各级医保部门应当对举报人的信息予以保密，不得将举报人个人信息、举报情况等泄露给被举报人或者与办理举报工作无关的人员。但举报人也需要对举报内容及材料的真实性负责。《奖励办法》规定，如果举报人通过伪造材料、隐瞒事实等方式骗取举报奖励，医保部门有权收回奖励，并依法追究相关人员责任。
（江苏广电融媒体新闻中心/崔雨薇 编辑/国正）
