两年不复查，认为小毛病忍忍就过去
来自浙江的曹先生，今年51岁，前两年脚趾突发红肿疼痛，路都走不了，要拄着拐才行，一开始以为是脚部骨折或是感染所致，到当地医院进行初步检查，排除了骨折和感染，血尿酸在正常值范围内，似乎也不像痛风，当地用头孢消炎，效果不是很明显，经人推荐来到江苏省中医院风湿免疫科就诊。
风湿免疫科主任中医师陈剑梅介绍，“该患者两年前刚来的时候，经过综合检查判断，脚部肿痛是由于痛风导致，当时通过口服院内制剂热痹消颗粒和非甾体抗炎药，并交代其要注意控制饮食，病情很快稳定。”按照治疗方案服药后，曹先生的肿痛部位很快就不疼不肿了，以为痛风已经治愈的曹先生便自行停药，两年来也没复发，所以一直没到医院进行复查，饮食上逐渐开始放松警惕，这次国庆假期，亲朋好友相聚，高兴起来，黄酒、海鲜完全不忌口，前两天脚部开始红肿疼痛，半夜疼得睡不着，曹先生知道痛风的老毛病又犯了。两年期间都没来复查，这让陈剑梅主任很无奈，但像曹先生这样的痛风患者却不在少数，有些患者不重视，认为是小毛病，忍忍就过去了，有些患者虽然就诊，但控制肿痛后，饮食又开始不节制。
值得注意的是，为什么患者曹先生在首次痛风发作时，检查尿酸水平却在正常值范围内呢？陈剑梅主任也解释，痛风急性发作期部分患者血尿酸指标可能不高，但这是暂时现象，因为痛风刚发作时，血尿酸形成结晶沉积到关节，刺激关节局部引发痛风。所以在短时间内，检查血尿酸值可能还处在正常水平，其实与真实的尿酸值存在偏差，很多患者误认为尿酸正常，以为是骨折、脚气、淋巴管炎或是局部的皮肤软组织感染等引起的关节肿痛。但痛风缓解后，关节里的尿酸会慢慢回到血液里，再检查尿酸指标的话，数值相对真实准确，此时如果尿酸值偏高，那么要积极进行降尿酸治疗，预防痛风反复发作。
症状消失不代表病愈，缓解期也要积极治疗
痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，通常与嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄减少所导致的高尿酸血症有关，临床上常表现为关节红肿疼痛，一般从大脚趾开始出现症状，继而会发展到脚踝、脚背、膝盖，甚至在手上形成痛风石。如今，痛风患者越发年轻化，30岁左右的痛风患者很常见，一般男性发病率高于女性，绝经后的女性因为雌激素水平下降，也容易得痛风。
陈剑梅主任说，痛风一般分为急性发作期和症状缓解期，第一次痛风急性发作后，通过抗炎止痛，一般3~5天左右就能基本缓解，但如果未重视，部分患者间隔1~2年还会再次发作，如果不好好控制，之后痛风发作将会越来越频繁，甚至导致难治性的痛风。治疗痛风的根本在于积极纠正嘌呤代谢紊乱、控制血尿酸水平。痛风急性发作期可以先抗炎止痛，痛风症状缓解期要积极进行降尿酸治疗，千万不能以为症状消失了，不疼不肿了，就自行停药，持续规律的治疗显得尤为重要，首次发作缓解后，一般建议半个月左右应积极复查。
相关研究表明，痛风患者降尿酸治疗，可能需要5年甚至更长时间，因此要遵医嘱定期复查，在专业医生指导下，根据尿酸的波动情况，调整用药量，逐渐减药。服用中药院内制剂“热痹消颗粒”，能够清热解毒，泄浊通络，消肿定痛。此外，用“青敷膏”外敷局部，也可以明显缓解疼痛。
饮食对尿酸有很大影响，痛风患者注意忌口
尿酸的来源一般分为身体自行产生的和外物摄入后转化而成的，因此，饮食对于尿酸其实是具有很大影响的。陈剑梅主任提醒，对于高尿酸血症及痛风患者而言，要避免高嘌呤饮食，比如动物内脏（尤其是脑、肝、肾）、海产品（尤其是海鱼、贝壳等）和浓肉汤含嘌呤较高的食物；饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一，要戒酒；含果糖饮料（比如可乐、雪碧等碳酸饮料以及各类果汁、奶茶等）要少喝。
同时，痛风患者也要保持营养均衡，谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤相对少；豆制品虽然含有一定量嘌呤，一周少量吃一次是可以的；“红肉”要少吃（如猪肉、牛肉、羊肉等），可以进食适量“白肉”（如鸡肉、鸭肉等）；少喝浓茶，多喝水，建议急性期每天喝2000ml的白开水；另外，中医认为“湿热下注”，人体下肢，尤其是脚部血液循环相对较差，局部温度较低，尿酸容易析出沉积，所以痛风患者发作时，一定要注意脚部保暖，穿宽松保暖的鞋子，少走路，可以缓解疼痛。
（江苏广电融媒体新闻中心/杨雯 编辑/汪泽）
