产妇大出血命悬一线!多学科医生联动跑赢“生命接力赛”

2022年10月11日 13:01:26 | 来源:我苏网

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  今天(10月11日),记者从东部战区总医院秦淮医疗区了解到,该院产科病房,一个刚出生的婴儿趴在妈妈的怀里,感受着妈妈的温度,她们的相聚来之不易……

  军人产妇梅子今年32岁,为了成为一位母亲,她付出了比别人更多的努力,第三次试管婴儿结束后,“孕妈”这个身份让她终于迎来了自己人生幸福的时刻。但在宝宝出生短短10多分钟后,梅子突发大量子宫持续性出血,总量已达1200ml。医学上,产妇分娩后24小时内出血超过1000毫升就可判定为产后出血,这是一种严重的分娩并发症,是我国孕产妇死亡的首位原因。

  “快,紧急抢救!”手术室里,新生儿诞生的喜悦还未散去,紧张的抢救气氛立刻弥漫开来。妇产科吴元赭主任迅速带领团队给予生命体征监测,采取多种方式终于控制住出血,梅子也转入重症医学科进行输血、补液严密观察及治疗,经过及时治疗,很快梅子没有活动性出血,生命体征平稳。

  梅子第一时间从死亡的悬崖边被拉了回来。但医生们并没有放松警惕,为了以防万一,院本部输血科栾建凤主任安排人员备足血液。医生、助产士、麻醉医生都警惕地观察着流血的情况和生命体征。当天16:10分,梅子的凝血指标出现一次危急值,APTT:65.2s,此时监测血色素逐渐下降至55g/L,重症监护室的气氛,一下子凝重起来。抢救升级,重症医生迅速加快输血、输液,努力维持生命体征平稳。

  军人产妇的病情牵动着医院所有人的心。医院何子安院长、王强政委第一时间下达命令:院区联合,抽调最好的专家,全力以赴挽救生命!

  “产妇出血过多,病情十分危急,在生命支持、输血抗休克的基础上,要立即进行剖腹探查。”紧要关头,时间就是生命!在征得家属同意后,当天晚上23时,梅子又被送至手术室,医生紧急实施剖腹探查术。

  吴元赭主任带领产科手术团队联合医疗区肖梅主任为产妇行双侧子宫动脉结扎止血和子宫背带式缝合术后,阴道出血仍丝毫未见减少,此时产妇的累计出血量已达6000ml,几乎相当于成人身体里的全部血液。产妇也出现精神萎靡、面色苍白,血小板一度下降至不足常人的五分之一,随时有心跳呼吸骤停的危险……

  空气中弥散着血腥味,手术室的窒息感愈发强烈。而另一项危急值又让大家的心提到了嗓子眼——产妇出的血,渐渐不能凝结成块,像水一样流着。化验指标也提示,她的凝血功能持续恶化,出现了凶险的弥散性血管内凝血(DIC),这种疾病的死亡率高达31%—80%。

  为了挽救患者生命,明确出血源头,在征得产妇家属同意后,医生为产妇实施了全子宫切除。但这并不意味着结束。次日凌晨5点,病情再次出现变化,血红蛋白、血小板再次进行性下降,B超提示腹腔内大量液性暗区,考虑产后大出血继发凝血功能障碍导致腹腔内出血。

  此时,医院卫勤部牵头,院本部和秦淮医疗区联合,介入治疗科、普通外科、重症医学科、麻醉科、输血科等多学科组成的MDT拉开,一个个救治方案紧急制定,一场没有硝烟的战斗正在上演……

  “要通过DSA检查迅速止血。”一切准备就绪,介入治疗科高大志主任与家属谈话、交代病情,以最快时间完成各项准备工作。随后,梅子送入介入导管室实施手术。髂内动脉的出血点很快被找到,历时两个多小时,成功止血。医疗区重症医学科病房李百强主任亲自上阵,调整治疗方案,继续进行输血、补液治疗,梅子病情渐趋好转,术后第5天,她返回病房,一家三口终得团聚。

  (江苏公共新闻频道/汪乐萍 通讯员/汪卫东 胡玉利 编辑/徐玮琪)

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