今年62岁的高阿姨4年前被诊断出肺癌晚期,虽然高阿姨积极配合化疗,但是肺癌依旧出现了脑转移,必须进行放射治疗才能延续生命。脑部病灶接受放疗,患者会出现失忆及认知障碍,这让高阿姨陷入了两难的境地。难道在延续生命的同时,就无法保留记忆和认知吗?
市民 高阿姨:
当时就想着放疗会痴呆或者什么了,结果戴主任的治疗很好,自己感受很好,记忆什么的都很好。

经过脑部精准放射治疗,目前高阿姨恢复良好,记忆和认知也并未受到影响。但是江苏大学附属医院放疗科主任戴春华告诉记者,高阿姨最初的担心,并非空穴来风。
江大附院放疗科主任 戴春华:
我们既往的治疗方法是很粗糙的,就是整个全脑照射。为什么这么说,因为脑转移病人有血脑屏障,化疗药物、所有的靶向药物很难突破血脑屏障,只有通过物理干预通过放射线,才能把脑部肿瘤杀掉。既往的常规治疗就是全脑的照射,不管好的坏的肿瘤组织都杀掉了,但是同时正常的脑组织也有损伤了。

随着医疗技术的发展,高阿姨接受的是区别于以往普通放疗的精准放疗,也就是影像引导下的立体定向放射治疗。除了病灶部位,高阿姨脑部其它组织基本没有受到损伤。
江大附院放疗科主任 戴春华:
有个核桃大小,比核桃这么大小的肿瘤,我们只要照核桃这么大的肿瘤就够了,其它周围的正常组织:脑干、两侧大脑半球,都不需要照射的,都能保护起来,功能就会很好的保护。对核桃大小的肿瘤能够非常高的剂量,这样肿瘤控制得也非常的好,同时保护了正常组织,使患者得到了长生存,同时生活质量也明显提高。

那么,
精准放疗到底精准在什么地方?
它又是如何做到
区分肿瘤组合和其它正常组织的呢?
江大附院放疗科主任 戴春华:
一个根据PET-CT能够区分哪个地方是肿瘤,哪个是周围正常组织,哪个是疤痕,哪个是水肿区这是一个;第二个速光刀设备上,自带了一个四维CT,这个非常重要,四维CT的目的,就是在治疗前实时做一个CT,看看照射的肿瘤是不是在设计眼里面,如果在设计眼里面就出射线。

医生表示,人体内的肿瘤看似长在固定的位置,但是在进行放疗时,随着人的呼吸,肿瘤是不停的位移的。四维CT可以随时定位肿瘤位置,配合速光刀给予肿瘤精确打击。
江大附院放疗科主任 戴春华:
如果平时不用精准治疗,这个范围你想象一下。1公分的肿瘤,上面要放3公分,下面要放3公分,要照到6到7公分的大小。1公分要照7公分,现在精准时代,我们最多照1.5公分到2公分,这就保护了很多很多的正常组织。

精准放疗的优势
除了体现在治疗方面,
同时在患者的预后方面,
也有诸多积极的作用。
江大附院放疗科护士长 任艳:
病人会经常出现一些脑水肿的症状,比如恶心、呕吐、甚至癫痫的发作,给患者带来了风险,也给护理增加了难度。经过精准放疗之后,目前患者癫痫的发生率,以及脑水肿的严重程度得到了明显的改善,我们护理的难度也有所降低,患者的安全性也提高了。
江大附院放疗科主任 戴春华:
无论是对患者的长期生存,还是生活质量都有好处,同时其实对社会也有好处,它能够缩短住院日,使患者家属的陪伴减少,患者的长期住院也减少了,使患者得到了安心的疗养和家属减少陪伴时间,对患者和家属都有好处。





