南通张女士的女儿君君（化名）是一个早产儿宝宝，出生回家后爸爸妈妈精心呵护。但到了一个多月的时候，她慢慢出现了点头式呼吸、吃奶费力的表现。观察了一段时间，呼吸急促、烦躁不适的症状还加重了，吃奶也吃不动了，这可把君君爸爸妈妈急坏了，赶紧带她去医院。当地医院判断君君存在心肺功能不全，立即将她收入重症病房治疗，没想到入院后她的病情仍没有明显好转。当地医院认为她可能需要心脏手术来缓解症状，而只有具备新生儿心脏外科手术条件的医院才能救治君君。
经过多方打听，君君家人得知苏州大学附属儿童医院有完善的危重症新生儿转运系统和治疗条件，当地便与苏大附儿院取得了联系。经多方协调，苏大附儿院新生儿转运车4月30日到达南通当地医院。新生儿科医护人员严格按照防控规范，做好个人防护，顺利接收君君，给她接上呼吸机、维持心功能的药物，继续维持补液和监测生命体征的仪器。整个转运过程平稳有序，不到2小时，转运车顺利到达苏大附儿院园区总院。
转入后，君君被诊断患有粗大的动脉导管未闭和大型房间隔缺损等先天性心脏病，并存在伴有重度肺动脉高压和潜在肺部感染，已经到了心功能不全的阶段。入院后君君病情进展异常迅速，苏大附儿院积极救治，但仍然出现了心律失常、肺出血、心力衰竭、全身水肿等严重并发症。经医院多学科专家会诊后，君君转入心胸外科重症监护室，采取呼吸机辅助呼吸治疗、纠正凝血功能、调整内环境及营养支持等治疗，同时完善相关术前检查，为手术做好万全准备。
5月6日下午，苏大附儿院心胸外科主任李炘及其团队经过严密评估和仔细讨论，决定为君君实施了动脉导管结扎术。术中，李炘通过左侧胸的小切口来结扎动脉导管，由于病情危重，所有组织都水肿明显，肺部顺应性很差，对肺部的压缩还会导致生命体征的波动，需要麻醉团队随时应对处理，这使解剖游离非常困难。
李炘是国内著名先心病外科专家，他对于此类手术经验非常丰富，通过娴熟细致的操作，暴露分离出了粗大的动脉导管，它的直径甚至比宝宝的主动脉弓还要粗，而且血管壁很薄、张力很高，任何牵拉操作都有可能造成破裂和大出血。在注意保护迷走神经、喉返神经的情况下，李炘谨慎地采用游离降主动脉和主动脉弓、从主动脉后方套入结扎线的方法，在麻醉医师对呼吸和血压精确控制的配合下，成功结扎了动脉导管的主动脉端和肺动脉端，结扎后动脉导管的震颤立即消失了，监护仪显示君君的动脉压差明显缩小，血压立刻上升了许多，手术成功了。
手术后的君君仍需度过肺出血、心律失常、内环境紊乱和全身水肿等难关，苏大附儿院心胸外科监护团队毫不松懈，日以继夜地继续严密监护、精心治疗和护理。目前，在重症监护室的君君病情已逐步稳定，各项指标已趋于好转，她已成功脱离了呼吸机。得知这一消息，从南通赶来的君君父母喜极而泣、十分感激医院医务人员的精心治疗和悉心关怀。
尽管受疫情影响，但对于急危重症患儿的救治，苏大附儿院没有辜负家长的期望，做好了随时提供紧急医疗救治和保障服务的准备。医院坚持把人民群众的生命安全和身体健康放在第一位，满足疫情期间人民群众急需的日常医疗服务。做好急危重症、特殊群体等日常诊疗需要的保障，统筹疫情防控和医疗服务保障工作，切实满足人民群众刚性需求。
（来源：江苏广电苏州中心站/施志鹄 编辑/赵恩婕）
