“出生前就被诊断为巨大肺囊腺瘤，腺瘤占满了整个右侧胸腔，同时把纵膈组织向左边推移，我们医生评估后，建议孩子出生后可根据情况决定手术时机。”4月6日，淮安市妇幼保健院小儿外科为一名出生仅8天的新生儿实施了胸腔镜下右肺上叶及病变切除术。目前，孩子因被肿瘤挤压错乱的胸腔脏器已逐步“归位”。
据了解，淮安市民曹女士（化姓）在怀孕17周产检时，发现胎儿右肺患有巨大肺囊腺瘤。“胎儿肺脏发育是出生后是否能够存活的决定性因素之一，先天性肺囊腺瘤是由于胎儿末端支气管的过度生长，在肺实质内形成有明显界限的病变。”淮安市妇幼保健院小儿外科副主任医师夏顺林说。
在这之后的数月中，医疗团队密切监测胎儿的情况。到怀孕38周时，曹女士产下一名重2.8千克的女婴。“我们给孩子做了一个胸部的增强CT，确诊是右肺囊腺瘤，影像上显示到右中肺和右下肺受到挤压，导致左肺的空间也非常小，孩子出生后不能自主呼吸，需要依靠呼吸机辅助呼吸。”夏顺林说。
红色区域内为巨大肺囊腺瘤
考虑到孩子的情况较为复杂，淮安市妇幼保健院多个科室的专家共同进行了会诊，仔细研判后排除了其他可能的并发畸形，不考虑肺部恶性肿瘤，同时也明确了手术方案，在胸腔镜下完成。
由于新生儿肺部空间很小，手术视野受限，同时孩子胸腔内有粘连，这些都增加了手术难度。“我们用的是5毫米的器械，开了3个5毫米小切口，手术过程还是很顺利的。术中探查右中、右下肺都没有囊性改变，都保住了。”夏顺林告诉记者。
最新检查显示，孩子恢复良好。“向左侧偏移的纵膈已经回到正中间位置，原来左侧胸腔空间比较小，现在已经恢复到正常空间，左肺的充气复张也比较好。同时右中肺、右下肺也复张充满了右侧半个胸腔。”夏顺林说。
医生提醒，产检是发现胎儿是否有异常的最重要措施，发现胎儿发育异常后，一定要坚持动态观察，认真听取医生意见和建议，采取必要的手段进行治疗。
（来源：江苏广电淮安中心站/朱延庆 通讯员/刘威 孟红艳 编辑/赵恩婕）
