全国罕见:“小大人”除结石风险高,医生妙手除疾

2022年03月14日 18:38:29 | 来源:一起镇江APP

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由于人们一些不健康的生活方式,结石患者现在很常见,治疗手段也越来越先进,吴先生就是一位结石患者,但想要清除他肾脏和输尿管里的结石却异常困难。他辗转了多家医院,医生都束手无策。为什么为吴先生治疗如此困难?他的问题又能否被解决呢?



上周,吴先生发现自己已经无法排尿了,经过介绍,他来到了市中西医结合医院求医。经过检查,医生发现吴先生是双侧肾结石,左输尿管上段结石,左肾输尿管积水,建议他赶紧手术。




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市中西医结合医院泌尿外科主任 冯瑞:

不进行及时治疗就会引起尿毒症,他无尿嘛,小便排不出来就会引起尿毒症,严重影响病人的身体健康,甚至导致死亡。


但由于吴先生同时也是一位侏儒症患者,特殊的体型给手术带来了巨大挑战,在全国来说,都很罕见。

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市中西医结合医院泌尿外科主任 冯瑞:

正常人肾脏在腰部三十度角斜在这边的,他的肾脏是横过来了。横过来它上面有胸廓,有胸腔,下面有肠道,周围还有脾脏等这些器官,稍有不慎会损伤胸膜,脾脏,还有肠道。而且极有可能穿刺不到,因为我们知道,肾脏本来就不是很大,他(吴先生)的身高比较小,肾脏相当于婴儿的肾脏一样,如果穿刺稍有不慎的话,穿刺不到这个部位,穿刺不到这个结石,它会导致严重大出血,手术可能就失败了。

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市中西医结合医院泌尿外科主任冯瑞翻阅了大量资料,但由于病例太过罕见,没有找到相似的成功经验。一面是患者病重,一面是手术风险,两难之时医生在患者的CT片中看到了一丝希望。

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市中西医结合医院泌尿外科主任 冯瑞:

我们当时就做了个CT片,CT片看了一下,肾脏上盏这个区域,和胸廓之间,还有这个脾脏之间大概有一厘米左右的间隙,我们觉得有可能通过这个间隙,通过B超仔细辨认,可以通过这样的方法,穿刺到肾脏的,所以我们做了一个这样的手术。


于是,第二天,泌尿外科便联合麻醉科、骨科等多个科室为吴先生进行了左侧经皮肾镜钬(音同火)激光碎石术,但手术比之前预想的更加复杂。

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市中西医结合医院泌尿外科主任 冯瑞:

整个输尿管、膀胱长得和别人不一样,输尿管开口长得和别人不一样,下面就没法放支架管了,没法放引流管了,所以我们当时也是一头懵,觉得哎呀这个手术太难了,今天有可能就是说真的手术没法做了。


医生团队又陷入了两难,

但面对手术台上的

这位特殊患者,

他们并没有轻言放弃。


市中西医结合医院泌尿外科主任 冯瑞:

但是我们把病人翻了个体位之后,就是查了个B超,我们就查了十分钟左右,因为正常的话我们差B超只要两三分钟就好了,照过B超的情况下,经过立体的画图,觉得这个地方还可能穿得进去的,选取肾脏上盏,在第十一肋间,也能一针穿得到位置了,然后经过激光碎石了。

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通过团队的通力协作,四十分钟后手术顺利完成,吴先生体内的结石都被清除干净,目前已准备出院。冯瑞告诉记者,夏季是泌尿系统结石的高发季节,一定要做好预防工作。


市中西医结合医院泌尿外科主任 冯瑞:

控制低蛋白(饮食),蛋白不要太高,要低钠饮食,有结石的病人定期去就诊复查,防止结石长大。


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