【镇江四院】宝宝裹“壳”产，妇幼谱新篇

孕妇小丽（化名）已经是两个孩子的妈妈了，两次均为剖宫分娩，此次为自然怀孕，而且是双胎妊娠，在产检中医生发现孕妇出现了选择性胎儿生长受限倾向，胎心监护也不太满意，而且合并有妊娠期糖尿病，虽然处于早产范畴，但是继续妊娠可能危及胎儿生命，于是医生将小丽 收入院，完善术前准备后实施了保留胎膜囊剖宫产术，新生儿体重2000/2350g，两早产儿均未发生严重的早产并发症，过年期间小双已经和妈妈一起回家，大双目前各项指标稳定，即将出院。

据负责本次手术的产科十一病区主任谢冰介绍：保留胎膜囊剖宫产术（简称En-Caule剖宫产术），用于早产时剖宫产，是指胎囊未破，完整地包括胎儿、羊水一并娩出，胎膜囊内羊水具有抵抗外界刺激、缓解子宫对胎儿的压力和防止脐带受压的作用，即胎儿是在保持宫内原环境下出生。早产儿特别是低出生体重儿的器官发育未成熟，神经系统发育不完善，对缺氧、机械刺激等耐受性差，采用这种手术方式可以有效减少剖宫产手术对早产儿的损伤，减少早产、特别是极低出生体重儿的窒息率。

另外，孕妇早产时子宫下段未完全形成，在切开宫壁人工破膜后，子宫受到刺激而迅速收缩，使子宫肌壁增厚，宫腔容积减小，极易造成胎儿娩出困难、脐带受压、羊水误吸等情况。同时，完全娩出胎膜囊再破水，也可以避免羊水进入母体，从而预防羊水栓塞的发生。

最后，谢冰主任也强调：由于胎膜很薄，容易破裂，在剖宫产过程中，要完整保留胎膜囊娩出胎儿有较大难度，对手术医生的临床经验和手术操作有更高的要求。