11月1日，南京市城乡居民医保2022年度参保缴费工作启动，除了兜底医保，作为南京专属的普惠型补充医疗保险"南京宁惠保二期"已于10月27日正式发布，99元可获150万保障。不过，仍有不少市民还有疑问，"宁惠保二期"怎么保、赔付能否顺利？今天（11月3日）记者采访相关专家，一起来了解一下。
可带病投保 为重疾患者提供多样化保障
"南京宁惠保"二期是一款在南京市医疗保障局、南京市民政局、南京市卫生健康委员会、南京市地方金融监督管理局、南京市总工会指导下，专属南京的普惠型补充医疗保险。凡是南京市基本医保的参保人员，不限年龄、职业、既往症、病种、无需体检，均可参保，99元一年可获得最高150万元保障。
南京大学卫生政策与管理研究中心主任、教授顾海告诉记者：“过去商业保险是强调，如果你有了疾病，就不能购买保险，这是一个很大的突破，不分年龄、不分疾病、不分病种都可以购买，对于一些重大疾病的患者来讲，起到了一个补充保险的作用。”
衔接医保涵盖自费 年度起付线最低降至1.8万元
专家认为，可以带病投保，这是"南京宁惠保"与传统商业健康险非常大的区别，特别适合重疾患者、高龄老人、高危职业等人群。在保障期间内，被保险人因疾病或意外发生，符合住院和门特、门诊大病治疗以及住院期间使用国家谈判药品发生的医保目录内个人自付费用，1.8万到2万元的部分，不区分既往症，赔付10%；2万元以上的部分，非既往症赔付90%，既往症赔付60%。此外，"南京宁惠保"二期还涵盖个人自费费用的报销。被保险人因疾病或意外发生的住院和门特、门诊大病治疗发生的合理且必须的医保范围外个人自费费用，非既往症的赔付比例为50%，既往症的赔付比例为30%。
上线一周已有20万人参保 医保个人账户可为全家购买
根据南京市医疗保障局的数据，已经实施的2021年版宁惠保，参保人数约40万人，从目前理赔情况来看，个人负担平均降低18.09%，最高降低79.44%。南京市医疗保障局待遇保障处处长介绍：“今年南京宁惠保产品推出以后，受到了南京市民的欢迎和支持，到目前为止，理赔人数有1750多人，从平均理赔额度来讲，大概是9000元，最高达到了16万多。”
针对“南京宁惠保”二期产品设计，南京市医疗保障局事前提供了相关基础数据，出台《关于调整职工医保个人账户使用范围有关工作的通知》，政策明确参加南京市职工医保的参保人，个人账户资金累计结余超过4000元以上的部分，可用于为在南京市参加基本医疗保险的配偶、父母、子女购买南京宁惠保。同时，开放我的南京APP、支付宝APP、南京宁惠保微信公众号与医保系统对接，实现医保个账在线支付；事中联合各指导单位在官网和政务APP提供宣传支持，最后在事后将做好理赔指导，对保费以及资金使用进行监督。
截至11月2日，上线一周的时间里，"南京宁惠保"二期的参保人数已近20万人。需要提醒的是，"南京宁惠保"二期的投保期到2021年12月31日结束。保单自2022年1月1日生效，没有等待期，保障期为一年。有需要的市民可以在"南京宁惠保"官方微信公众号，或者上支付宝搜"南京宁惠保"，上我的南京app搜"商业健康险"等方式参保。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/郑伟 毛思哲 编辑/赵梦琰）
