累计报案量4322件，理赔结案数2377件，单笔最高赔付金额10.84万元……7月9日，《2021年度“苏康保”年中理赔报告》正式对外发布。
为助力苏州市多层次医疗保障体系建设，让苏州人民享受更好的医疗保障， 去年12月8日，苏州正式推出了医保外费用都能报的补充医保——“苏康保”，99元保全年，最高报销200万，目前苏州全市已有37万用户购买。
“苏康保”属于医保外费用都能报销的补充医保,具有高效理赔、减轻医疗费用负担，无忧理赔、线上线下灵活处理等优势。经数据分析，获“苏康保”理赔后，参保人个人医疗费用负担平均降低达36.17%。
据当天发布的《报告》显示，截至6月30日，“苏康保”累计报案量4322件，理赔结案数2377件。在已发生理赔的案例中，单笔最高赔付金额10.84万元。赔付年龄最大91岁，最小6个月。
“我年初因为主动脉夹层住院手术，费用花了不少，幸亏有苏康保。”苏州市民邱先生今年38岁，2021年年初因主动脉夹层入院接受手术治疗，医疗费用经医保报销后，仍需个人负担214493.33元，由于参保了“苏康保”，又报销了92867.58元，减轻了家庭不少经济负担。
数据显示，在已发生理赔的案例中，男女比例为1.23：1。理赔疾病top5分别为：肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、腰椎间盘突出、主动脉夹层、冠状动脉粥样硬化性心脏病。恶性肿瘤发病率较高，理赔疾病排名前2位的均为恶性肿瘤。且疾病越来越年轻化，未成年和青壮年理赔均有较高占比。
“苏康保”的推出，能够极大缩小苏州市民医保报销后的个人负担保障缺口，减轻参保人的就医负担，将对苏州大市基本医疗和大病保险进行有益补充，助力构建苏州市多层次医疗保障体系。
目前，苏州已形成基本医保、大病保险、医疗救助“三重”制度建设基本定型，同时着力推进长期护理保险、补充医疗保险的建设与完善，基本医疗保险参保人的医疗保障得到进一步提升。
（来源：江苏广电苏州中心站/施志鹄 言婧央（实习）编辑/俞思琼）
