肺癌是我国“第一大癌”，应对肺癌的关键在于“早发现、早诊断、早治疗”，而肺小结节可能是肺癌的信号灯。那么，查出多发磨玻璃结节怎么办？今天，记者从江苏省人民医院了解到，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胸外科主任陈亮教授团队应用最新电磁导航支气管镜（Electromagnetic Navigation Bronchoscopy, ENB）技术，帮助一名39岁的多发肺结节患者隋女士进行多点精准标记和定位下联合肺亚段切除，为肺结节的一站式精准化诊疗再添利器。
求助！体检查出双肺多发磨玻璃结节，位置特殊“定位难”
隋女士说，半年多前，她在一次例行体检中发现双肺多发磨玻璃结节，其中右肺上叶结节7mm、右肺下叶结节11mm（主要病灶），此后这就成为了她的一块心病，辗转国内多家医院求助后，却得出同一结论：由于主病灶位置特殊，结节定位及切除困难，要想解决只能切除整个右肺下叶清除主病灶。“但我担心，这么大范围的切除，会不会影响我的肺功能？这么大面积的肺组织切除后，如果其他肺结节再有变化怎么办？”于是，忧心忡忡的她来到江苏省人民医院胸外科主任陈亮教授处求诊。
精准！专家团队应用“GPS”利器“无死角”揪出病灶
陈亮教授团队接诊后，反复研究隋女士病情，高度怀疑她的右肺下叶为早期肺癌，“一般大于8mm的磨玻璃结节极可能是早期肺癌，需要切除，但该病灶位置非常特殊，我们决定使用目前最为先进的电磁导航支气管镜——ENB技术对患者右上肺后段结节直接定位、右下肺特殊位置肺结节采取ENB虚拟辅助肺标记（Virtual-assisted Lung Mapping，VAL-MAP），实现精准定位、定性和精准切除。”
陈亮教授介绍，电磁导航设备相当于支气管镜检查操作中的“北斗”导航，能对肺内微小结节进行精准定位、定性和精准切除。其优势在于采用“GPS”定位系统，并配合超细导管，探头可以根据事先的设定路径，精准地到达普通检查设备无法到达的地方。“相比支气管内超声，它可以准确到达常规支气管镜无法到达的肺部盲区（尤其是微小结节、磨玻璃结节），定位盲区病变，实现360度无死角探肺并直接活检取样，对原本无法定性的病变，进行确诊；此外，在‘GPS’导航下，对需要手术的小肿瘤还可以局部注入染色标记，术中可精准切除病变，避免不必要的肺切除；同时，该技术经人体自然腔道，超微创、无辐射伤害，也使患者避免手术前清醒状态下接受多点穿刺定位的痛苦。”
高效！“GPS”系统辅助下，一次手术切除2个高危结节
经过反复讨论和仔细论证，手术按精细的手术方案如期开始。术前，团队将患者胸部CT资料导入3D智能重建系统，生成3D支气管树模型，并在电磁导航系统引导下提前规划染色路线，显示导航路径。患者麻醉后，团队的甄福喜主任医师为患者行ENB操作，顺利为患者完成右肺上叶后段7mm磨玻璃结节直接标记定位，并进行右肺下叶病灶MAL-MAP、成功标记病灶周围肺表面3处以确定切除线，为术中肺组织切除位置及范围提供重要依据。
随后，根据术前3D重建及标记，陈亮主任、朱全主任医师亲自为患者行右上肺后段（S2）切除术以及右下肺S6b+S8a+S9a+S10a联合亚段切除术，切除后的标本检测验证了肺结节和切除线被准确定位。一次手术完成了右侧肺内2个高危结节的切除，同时最大限度保留了正常肺组织。术后3天，隋女士顺利康复出院。
陈亮教授表示，ENB技术的临床应用是早期肺癌微创诊断的重大突破，尤其为多发肺结节患者的治疗提供了可靠路径。“对于一些不能外科手术的患者，如合并严重心肺功能问题而不能耐受手术、不愿意手术或者手术后新发、多发肺结节的患者，均可利用ENB引导经支气管到达或接近病灶进行先诊断后近距离放疗、射频消融、微波消融或光动力等局部治疗。”陈主任说，ENB技术将改变目前肺结节的诊断和治疗方式，惠及众多肺结节尤其是多发肺结节的人群。
（来源：江苏公共新闻频道/汪乐萍 通讯员/甄福喜 何雨田 编辑/汪泽）
