6月8日,江苏省委改革办与江苏广电总台融媒体新闻中心、江苏公共•新闻频道联合策划的大型改革政策解读节目《黄金时间—改革政策e解读》关注“深化医保改革 解民后顾之忧”!
宿迁一位病人老杨,不幸罹患直肠恶性肿瘤,住院治疗14天,花费50418.24元,但最终病人实际承担的费用仅12707.92元,实际报销比例接近75%,来看看这笔账到底是怎么算的↓↓↓
【基本医疗保险】
老杨共花费医疗费50418.24元,医保范围内费用40721.15元,医保范围外自费费用9697.09元。
扣除当地医保住院报销起付线810元和个人先行自付部分5182.32元,老杨符合居民基本医保规定的报销额是34728.83元。
按照花费2万元以下部分报销70%,2万元以上部分报销75%的比例,老杨通过基本医疗保险获得25046.62元报销款,余下9682.21元未报销。
【大病保险】
这9000多元加上起付线810元和个人先行自付部分5182.32元,共计15674.53元,继续进入大病保险报销流程。
由于老杨是建档立卡低收入人群,大病保险起付线降低50%,也就是7000元,起付线至8万元报销比例提升5%,也就是65%。通过大病保险,老杨又报销了5638.44元。
【医疗救助】
经过基本医保25046.62元和大病保险5638.44元两轮报销,老杨看病花费的医保范围内费用,尚有10036.09元未报销,进入到医疗救助流程。
宿迁按70%报销比例对老杨进行救助,救助资金支付7025.26元。
由于有了基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障,老杨此次住院治疗,个人实际承担的费用共计12707.92元,实际报销比例接近75%。
为解除全省8000万人疾病医疗后顾之忧,江苏不断深化医保改革。截至2020年末,江苏基本医保参保人数达7967.7万人,参保率达98.5%。职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用统筹基金支付比例约为85%和70%左右,集中带量采购成效显著。
药品和耗材最高降价93%和96%,全年节约资金超100亿元。
除此之外,为解决“看病贵”,江苏还有哪些政策措施?围绕“深化医保
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(江苏广电融媒体新闻中心记者/刘洋 编辑/噗噗)