我苏网讯 “来到异地就医，很幸运遇到您，您给了我们很大的勇气……”这是来自山东的马女士，在陪着爱人郭先生来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）血液内科就诊后手写的感谢信。一行行整齐的文字，一句句诚挚的话语，信虽简单朴实，但字里行间却能感受到病人看到希望的喜悦，以及对医生发自内心的感激之情。这两封手写的感谢信，也见证了郭先生和马女士1年多来辗转却一路坚持的求医之路。今天（4月6日），江苏省人民医院医生分享了感谢信背后的故事。
脾脏肿大未受重视 最终确诊“慢性粒细胞白血病”
2011年，正在中国人民解放军宁夏某部服役的郭先生，在一次常规体检中发现脾脏肿大。因为当时身体没有其他异常症状，郭先生和爱人也没有在意。2019年再次体检的时候，B超依然提示郭先生脾脏肿大，另外血常规检查也发现存在贫血症状，但是郭先生及家人仍然没有在意。
2020年7月，郭先生再次体检时发现，除了之前的那些症状，自己体内的白细胞也出现了异常，这下郭先生和爱人开始重视起来了。经骨髓穿刺送检，郭先生最终被确诊为“慢性粒细胞白血病”。
慢性髓性白血病，俗称慢性粒细胞白血病，简称慢粒（CML），是人类第9对和第22对染色体末端发生交换导致发病，骨髓造血干细胞异常增殖形成的恶性肿瘤。前些年火遍全网的电影《我不是药神》中，围绕故事主线展开的疾病就是“慢粒”。曾经，慢粒是不治之症。如今，它像高血压、糖尿病等一样，是一种可治、可控的“慢性疾病”，甚至通过规范治疗能够实现停药“治愈”。
对症治疗“慢粒”得到控制 重度贫血始终未见好转
确诊“慢粒”后，郭先生在当地医院进行对症治疗，口服靶向药物“尼洛替尼”，并予以其他支持治疗。很快郭先生的病症有了改善，白细胞恢复到正常水平。但是让当地医务人员疑惑不解的是，郭先生的贫血症状始终没有得到改善，并且在这一段治疗时间内，还由中度贫血发展成重度贫血。
按照常规治疗经验，慢粒在进行对症治疗后，白细胞、贫血、脾脏肿大症状应该都会有所改善，但是郭先生却出现了不同以往的情况。郭先生随后转入当地另一家医院，行输红细胞支持治疗，但血红蛋白仍为46g/L，而重度贫血的标准线是60g/L，郭先生这种属于重度贫血。除此之外，郭先生还一直伴有持续性的低烧。
因为长时间的重度贫血，郭先生出现浑身乏力疲惫的症状，脾脏肿大症状越发严重。一年多来，郭先生和爱人辗转多家医院，希望能够找到病情的“元凶”，但是一直没能确诊。“我们已经做了最坏的打算，哪怕需要骨髓移植，也要拼一把。”马女士的话中充满了坚定。直到远在江苏海安工作生活的儿子传来一个好消息：江苏省人民医院血液内科可能有办法。
循蛛丝马迹 终锁定“元凶”
据江苏省人民医院血液内科朱雨副主任医师介绍，她第一次接诊郭先生时，就隐隐感觉病情没有那么简单。朱雨医生根据郭先生脾脏肿大的症状，结合自己多年的行医经验判断：郭先生除了慢粒之外，可能身体还患有骨髓纤维化的病症。
为了验证自己对郭先生病情的判断，朱雨医生随后安排郭先生进行了骨髓纤维化的系列基因检测。基因检测结果显示郭先生JAK2V617F基因存在突变，同时，骨髓病理检查证实郭先生的骨髓已出现明显的纤维化（3级），这两项是确诊骨髓纤维化重要标志。造成郭先生脾脏肿大，重度贫血，持续低烧的“元凶”终于找到了。
骨髓纤维化是一种由于骨髓造血组织中胶原增生，其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病。“骨髓纤维化虽然名字中不带肿瘤，但是它是一种恶性肿瘤。”朱雨医生介绍。
明确了郭先生的病因，朱雨医生开始有针对性地采用JAK抑制剂“芦可替尼”治疗。经过短短2周的规律服药，郭先生在3月31日再次来到医院复查，经检查发现：郭先生的脾脏肿大有明显缩小，质地较前变软，持续多天的低烧也恢复正常，食欲有了很大改善。现在郭先生一家对后续治疗充满了信心。
“朱主任，您的救命之恩，我们会永远记在心里。”这是马女士在第二封感谢信中的一段话。身患疾病的患者得到治疗，心存感恩之心，向医生表达感激之情。收到感谢信的医生，充满了治病救人的喜悦，收获了职业成就感。两份简单的手写感谢信，背后却是一段医患互相信任、互相配合的美好情缘，值得铭记。
（来源：江苏公共新闻频道/汪乐萍 通讯员/曹勇 编辑/赵梦琰）
