2021年3月1日，对很多家庭来说，是一个特别的日子。这天，我国新版医保目录正式实行。至此，目录内的药品基本实现了治疗领域全覆盖。特别是在肿瘤、免疫系统疾病等领域，填补了许多用药空白。经过一次次的带量采购，越来越多的好药、便宜药及时进入临床，让大病患者看到了希望。
【新版医保目录启用 两万元一次的抗癌药只要四千元】
2020年10月份，周先生的父亲被诊断为肺癌，从那时起，累积在文件夹里的一份份账单，就沉甸甸地压在这一家人身上。
周先生告诉记者，当时在制定治疗方案的时候，主治医生讲免疫治疗一定要用。周先生清晰地记得当时两句话：一句是不用会后悔，另一句是早用早受益。
主治医生推荐了三种价位的免疫治疗药，周先生选择了中等价位的“替雷利珠单抗”，一年的花费在十几万元。
周先生告诉记者，刚开始用药的时候，自己也没敢告诉父亲，因为担心老人家会觉得太贵了。后来，老父亲在和病友聊天的时候知道了这个事情，周先生这才告诉了实情，大概要两万块一次。同时，一家人也给老人打气加油，钱没有关系，该用药的还是得用。
2020年12月，国家医保局公布了最新的医保目录，“替雷利珠单抗”就在其中。周先生发现，这种药降价之后大概只要4000元。周先生算了一笔账，降价之后，经济压力就会小很多，本来两万多元的药，可能只能吃2-3年，这样的话就可以一直吃下去。
看到手里4360元的账单，不仅仅是周先生一家松了一口气，同病房的患者和家属们也个个心里有了底。从2018年开始，我国已经连续三年对国家医保目录进行调整。此次医保目录调整，有16种是2020年上市的新药。
江苏省肿瘤医院内科主治医师史美祺介绍，有些药因为随着年代的延长以后，虽然很便宜，但是疗效已经不能满足病情治疗水平提高的需要了。有的病人，特别是病人的家属也很纠结，他很想用药，但是想想自己的经济能力很困难，所以医生往往就能从患者的脸上看到非常矛盾的心情。不少抗癌药如果能够医保覆盖的话，那才是真正给老百姓带来了实惠。
【高值耗材省级带量采购 六万元账单报销后仅五千元】
除了药品，医保目录中的高值耗材也为患者获得更好的治疗效果，“真金白银”地减了负。今年74岁的丁阿姨就是受益者之一，她之前不慎跌倒，导致股骨颈骨折、入院治疗。
医生跟丁阿姨介绍了两种治疗方案：一个是打钉子，第二个就是把股骨头换了。打钉子的好处是要患者自己去“长骨头”，需要躺在床上躺三个月的时间。换股骨头第二天就可以下地。丁阿姨又想到，自己已经七十多岁了，长骨头的可能性当然有，但是一定非常缓慢，而且躺着床上那么长时间，自己肯定也受不了。再说了，万一将来骨头没有长好，骨头坏死了还得再来手术。
但丁阿姨这种全髋关节置换手术，耗材所占的费用比例相当高。江苏省人民医院骨关节病区主任刘锋介绍，耗材费用占到整个住院费用的70%以上，所以如果说有效降低耗材的采购价格，就能够有效降低病人的支出费用，也可以降低医保的负担。
从2019年至今，江苏省开展过四轮省级医用耗材带量采购，覆盖起搏器、心脏支架、人工髋关节、膝关节等十多个品种，大幅降低了它们的采购价格。刘锋介绍，以前的髋关节置换，如果是全髋关节的话，价格是在56000-58000元；现在采用带量采购价格以后，价格降低了有40%-50%。
【锱铢必较的谈判背后 需要大量临床数据与市场调研】
无论是药品、还是耗材，它们想要进入医保，就必须通过谈判，“灵魂砍价”因此给老百姓留下了深刻印象。
担任过江苏省省级医用耗材带量采购组组长的占医生告诉记者，谈判采用竞价分组的原则，锱铢必较，且还要对效果、价格等多维度进行调研。
江苏省人民医院副院长占伊扬介绍，医疗机构、医保局也在做一些高值医用耗材的评价。因为只有把评价做好了以后，才知道哪些医用耗材是价格合理的。
老百姓支付得起，医保承担得起，同时跟上医疗水平发展，满足当下老百姓的治病需求，这便是“灵魂砍价”背后的民生大账。在江苏省第四轮医用耗材的集中采购之后，预计全省一年可节约采购资金6.94亿元。2020版医保目录上线后，预计2021年可累计为患者减负280亿元。
江苏广电总台·融媒体新闻中心记者/王雪彤 谢豫 严为 编辑/胡超
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