据南京市民政局，4年来，全市建成家庭养老床位5701张，相当于50家中等规模养老院。
护士上门为老人进行专业护理。市民政局供图
“家庭养老床位” 指以养老机构为依托，以社区养老服务中心为支点，把养老机构专业化的养老服务延伸到家庭，对家有失能老人的家庭进行适老化改造、专业护理、远程监测等养老服务。
前不久，在国新办举行的民政事业改革发展情况发布会中，民政部专门点赞南京家庭养老床位建设工作。
案 例
卧床老人在家享受养老院专业服务
01
艾钢祥老人今年65岁，他是我市家庭养老床位较早签约者之一，8年前突发脑溢血，中风、肝硬化也有10多年。由于行动不便，他长期卧床在家。
2018年，鼓楼区开始推广家庭养老床位， 艾钢祥所住小区附近的悦心居家养老服务中心可提供服务。老人听说后，让老伴卢金兰报了名，一直享受专业养老服务到现在。
“卢奶奶，您好！今天来给您老伴检查下身体情况。头晕不晕？有没有心慌的表现？药都按时吃了吗？睡眠还好吧？”来自悦心的护理员小朱当天上门给老人测量血压，并跟卢金兰唠起家常。
“您老伴的血压有点高啊，要记得按时吃药，多注意休息。”小朱说。
“好，好，我记得！”卢金兰点头应道。
02
75岁的肖鸿莲老人，家住建宁路街道金川花苑社区，年前腿骨裂了。老人第一时间签约家庭养老床位，由附近的鼓楼区瀚瑞老年人服务中心提供专业服务。
该中心第一时间为老人安装了一键呼叫系统，老人只要按下装在家里的“紧急求助”按钮，工作人员随时接听处置。
“肖奶奶，您恢复得不错。再过一段时间，就可以正常行走了。”瀚瑞的护士余萧妹说。
瀚瑞老年人服务中心负责人梁飞介绍，他们的服务项目主要是医疗和生活方面。其中，医疗主要有血压血糖的测量，胃管尿管的更换，褥疮的护理，常见病多发病的诊断等基础医疗服务，生活主要有送餐、保洁、助浴、理发、陪同就医、代购服务、日常维修等等。
“我原先的居家保姆要6000多元一个月，现在只需要1000多。不用去养老院，就能享受到养老院的专业服务，而且收费也比住养老院便宜得多。”肖鸿莲说。
护士正在为肖奶奶量血压。市民政局供图
做 法
升级家庭养老
把养老院“搬回家”
2017年，南京在全市试点，按照普通养老机构的服务标准，由养老服务机构为居家的失能失智、半失能老人提供养老服务的家庭床位，并建立家庭养老床位综合运营补贴及评估机制，鼓励有条件的养老机构开办家庭养老床位。 家庭养老床位目前服务的主要是低保、困难家庭、重残、生活不能自理或不能完全自理的老人，及80岁以上的空巢、独居老人。
家庭养老床位为失能失智、半失能老人提供养老服务。市民政局供图
民政部门一手托两头：
- 一方面按照老人的意愿，与老人签订“居家养老护理床位”协议，承诺提供包括医疗康复类、居家照护类、助餐、助洁、助浴等服务；
- 另一方面“团”起相关医院、养老院、居家养老服务中心等社会资源，改变现有居家养老服务中心运营模式单一、没有形成盈利模式、严重依赖政府补贴的现状，实现居家服务中心和养老机构的良性合作。
家庭养老服务一方面让老人在家也能享受专业照护服务，另一方面也实现了居家服务中心和养老机构的良性合作。市民政局供图
南京市民政局养老服务处处长周新华介绍，“家庭养老床位”的做法是现有家庭养老服务的“升级版”，具体可概括为“五化”：
“一体化”管理
家庭养老床位老人与入住机构老人实现“六个统一”，即：统一评估、统一协议、统一服务内容、统一服务流程、统一人员调度，服务监管统一纳入市、区级信息平台，实时进行监管。
“适老化”改造
安装扶手、烟感探测器、燃气报警器、人体感应小夜灯、床头一键呼叫设备及铺设防滑垫等必要硬件设施。同时，配置网络信息服务系统和智能穿戴、智能感应、远程监控等电子信息服务设备，动态掌握老人生理指标及活动情况。
“专业化”服务
提供服务的必须是民政部门设置批准的A级以上养老机构、AAA级以上居家养老服务中心；提供助餐、保洁、代购、医疗康复等“机构式”服务套餐，及与老年人经济情况、护理要求、服务目标相匹配的定制“套餐”；由第三方开展满意度调查，且满意率不低于90%。
“规范化”流程
老人向符合条件的养老服务机构提出申请后，机构上门调研服务需求、评估确定护理等级。双方签订服务协议后，由机构对家庭养老床位进行适老化和信息化改造。
“同等化”扶持
家庭养老床位可享受综合运营补贴，养老机构收住本市户籍半失能、失能失智老人，基准运营补贴为每人每月200元、300元，按照机构等级乘以相应系数。
数 据
建成家庭养老床位5701张
相当于50家中等规模养老院
作为“中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点”首批5个优秀试点城市之一，南京在全国率先开展家庭养老床位建设，并于2017年9月出台《南京市家庭养老床位试点实施办法（暂行）》，明确建设和服务细则。比如为签约老人建立健康服务档案，每周一次上门巡诊(量血压)，每月一次测量血糖，根据老人病情提供康复理疗等。
南京率先在全国开展家庭养老床位建设。市民政局供图
南京恒宇养老服务中心负责人说，除了康复护理，该中心承担了部分溧水“家庭养老床位”助洁、助急、助餐、精神关爱等上门服务，像半失能老人每次服务不少于1.5小时，每月累计不少于36小时，失能老人每次服务不少于2小时，每月累计不少于48小时。签约老人在家接受服务，老人与服务机构都能享受到相关补贴，老人也能享受正常的医保报销。
经过4年多摸索，南京家庭养老床位建设已初具规模，综合效益不断显现。
有效化解主城区养老床位“一床难求”困局
南京主城区面积不到全市的12%，却生活着全市51%以上的老年人。在主城部分区，老年人入住养老机构，等两三个月甚至半年也不罕见。全市建成家庭养老床位5701张，相当于50家中等规模养老院，其中，73.3%集中在鼓楼、秦淮、玄武等主城区。在主城区，家庭养老床位与机构养老床位占比已达到1：5左右，成为养老床位的重要供给渠道。
有效降低养老负担
很多家庭养老“有心无力”，全市还有超过15万名失能失智、半失能老人，更是“一人失能、全家失衡”。南京中档水平养老机构半失能老人每月收费在4000元左右，失能老人超过5000元。家庭养老床位替机构省去大量建设和租金成本，反过来就能向老年人让利，相较入住机构节省费用超过30%。
有效促进居家社区机构相协调、医养康养相结合
根据调查，南京96%以上的老年人选择社区居家养老，普遍期待“养老不离身边人”、“服务距离一碗汤”。解决养老不离家的问题，不光是推进养老服务工作的“必答题”，更是衡量养老服务的“温度计”。
趋 势
养老不离家
亟需“智慧养老”助力
南京比全国提前10年进入老龄化社会。根据最新统计，目前南京60岁以上户籍老年人口超过158万人，占户籍总人口的22%。
玄武区锁金三村的社区广场上，正在运动锻炼的老人们。通讯员 黄梅 南报融媒体记者 杜文双 摄
家庭养老床位建设既有效解决城区养老床位供给瓶颈问题，降低养老机构床位建设成本，也满足了老人“养老不离家”的愿望，是应对老龄化加速的有效举措。 要全面推行这项工作，亟需“智慧养老”助力。
南京三槐智能科技有限公司承担了秦淮、建邺、江北新区等地的家庭养老床位信息化平台建设。
公司总经理王昊阳介绍，公司开发的二维码刷卡软件无需外部设备，可准确判断服务地址和实际地址，同时记录服务开始时间和结束时间。养老组织也可以根据得到的上门服务需求，通过实时服务地图，找到最近的上门护理人员，提高工作效率。
“家庭养老院”的核心是将政府、医疗机构、养老服务商、个人、家庭连接起来，左手是老年人多样化、多层次的需求，右手是各种社会资源和服务。
王昊阳认为，将老人需求与社会服务对接起来的，就是老年信息服务平台。
老年信息服务平台。市民政局供图
一个信息服务平台至少应包括几个方面的数据：辖区内老年人的联系方式、位置、健康等基本数据；后台运营数据和第三方服务内容、价格、订单、服务监督、评价回馈等；养老资源数据，包括涉老服务行业、周边产品的信息。
信息服务平台的终极功能应是大数据的挖掘与分析。这一点，众多养老组织和企业已开始在南京布局。
信息服务平台为“智慧养老”助力。市民政局供图
如三胞集团安康通南京分公司引入全球领先的居家智能看护服务，利用红外感应器和数据主动分析老人行为，当侦测到异常行为时，系统将自动发出不同级别的报警。同时，老人若有任何不适，按下紧急呼叫按钮，随时随地都会有服务机构响应并迅速处置。
不过，这一切最终要落脚到“打通最后一公里”的社区服务上。 江苏省社会科学院社会学研究所所长张卫说，软件开发不是问题，现在很多技术公司都能提供技术支持，难就难在线上平台的数据如何变为真实的线下服务，谁来给老年人提供优质的“最后一公里”的上门服务？ 南京市民政局副局长陈芳表示，全面推行家庭养老床位必须依靠智慧社区、依靠居家养老服务中心，通过线上线下相结合的互联网思维，才能把老人的居家生活打造成“没有围墙的养老院”。
南京市养老服务质量指导中心设的标准的“家庭养老床位”。市民政局供图
补齐智能化短板，第一时间做好落地服务，还需要操作的规范。 按照民政部计划，下一步要制定家庭养老床位的规范标准，将其纳入监管范围，并出台政策支持建设，使之能够有效地服务家庭养老。
（来源：紫金山观察）
