我苏网讯（记者/唐宝妍）伴随老龄化、城镇化等社会经济转型过程，居民基本健康需求增长迅速，如何解决“看病难、看病贵”的问题成为老百姓们关注的热点，也成为当前我国医疗改革迫切需要解决的问题。在江苏省十三届人大四次会议上，一份关于医改的建议再次引发了大家的关注。
江苏省人大代表 吕国忠
“我们医改的重中之重就是要推进分级诊疗制度的建立，只有这样才能最大限度地利用现有的医疗资源为更多的人服务”，在无锡代表团的全体会议上，这句统筹利用医疗资源解决老百姓看病难的话得到了各位代表的肯定和支持。这份建议的提出者——吕国忠是中华医学会烧伤外科学分会主任委员，也是江南大学附属医院烧创伤诊疗中心的主任，他说，自己之所以有这样的想法，是源于过去几十年的临床实践。
“以我们这个专科为例，三度烧伤及烧伤面积在80%以上的患者是必须要到专科医院去治疗的，在一般的医院肯定是看不好的，但是这些医院并不会拒收患者，往往是等到病情恶化之后才会去转院治疗”，吕国忠说。在他看来，由于医疗的市场化带来的绩效考核和分配体制等现实问题，造成了不同级别的医院在患者收治上的无差别化，下级小医院越级收治危重疑难伤病员，上级大医院为完成经济与医政指标任务降低收治标准，收治常见病轻伤员，这样就导致伤病的救治效果下降，造成了医疗资源的大量浪费。“更重要的是，医学是需要向前发展的，如果每一个专科都在忙着解决一些并发症的问题，那这个学科本身的发展就会受到限制”，作为一个医疗工作者，吕国忠深知，如果没有一个很好的专科平台，进一步的深入研究和临床探索就更是无从谈起。
早在2015年，我国便发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，但在实际推进过程中，依然存在很多问题。在分级诊疗中，三级医院主要以医学中心和三甲医院为主，主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务；二级医院为一些区县医院，主要承担一般疑难复杂疾病和常见多发病的诊疗；三级医院则包括社区医院、乡镇医院等基层卫生服务中心，主要承担常见病、多发病的诊疗和慢性疾病管理、康复治疗等。而在实际操作中，三级医院病床使用饱和、一级医院床位半数闲置，这样的现象仍在上演。“只有根据省内各专学科医疗资源现状和分布，统筹各个专学科的三级设置，才能解决医疗资源不匹配不对等的问题”，吕国忠告诉记者。
吕国忠建议，要根据各个专学科的诊疗范畴伤病的结构，设置三级医疗机构的硬件、专业人才配置及诊疗项目的规定，专学科三级医疗机构要根据区域分布、专业水准进行准入考核，从而定位各级专科医疗机构资质。此外，还可以通过行政规定、医保、社会保险等医疗付费的方式来进行约束，从而达到各级专科伤病员的规范收治，“这方面国外的经验我们也可以借鉴，加拿大是在分级诊疗方面做得比较成功的国家，就是通过行政的方式规定了什么样的疾病要去什么样的医院就诊”，吕国忠说。
“统筹各专学科治病诊疗资源，实现有序有章地进行双向转诊，对于医学发展和百姓救治来说，都是一个利好消息”，分级诊疗关乎着构建一个让人民群众便捷、安全、有效的和谐就医环境，关乎着我国医疗服务水平的提升，也必将成为检验我国新一轮医疗改革成败的试金石。
