8小时40分 断腕奇迹“重生”

2020年11月07日 16:53:37 | 来源:一起镇江

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  10月31号下午,江苏大学附属医院急诊科收治了一位特殊的病人。65岁的打工者王先生,在工作中遭遇了一场“电锯惊魂”。因为操作失误,他的左手腕被电锯生生切断,腕掌关节离断部分达90%以上。“断腕之痛”已非常人所能忍受,如果再不及时救治,王先生将永远痛失左手。今天上午,记者了解到,在镇江江大附院急诊科手外科团队近9小时的“显微”手术之后,终于逆转局面,让王先生的断腕“重生”。

  伤者 王先生:

  当时锯木头的时候,把木头锯掉了,把这边拿掉,拿这边的(木头),大概手这么一撩一挥,挥到(电锯)上面了。

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  救护车到达后,为王先生简单地包扎了伤口,并迅速将他送往江苏大学附属医院救治。

  江大附院急诊科副主任医师 尹其翔:

  病人状态不太好,疼痛很厉害,面部表情很痛苦,满脸大汗,脸色苍白,说明失血情况很多。我们当时把这个创面打开来之后看的,整个腕关节的稳定性已经完全丧失了,有90%以上的离断,整个也就尺侧的很少的皮肉连着,远端是没有血运的。

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  江大附院急诊科手外科副主任医师尹其翔告诉记者,肢体离断后最佳抢救时间是6~8小时内,越早救治成功率越高,而电锯伤是高能量损伤,再植手术难度大、风险也高。在快速完成各种检查后,手外科团队立即将伤者送入手术室,尹其翔副主任医师、苗振军主治医师为王某实施断腕再植手术。下午4点55分,手术正式开始。尹其翔介绍,断腕再植的手术难度主要在于吻合量大,患者的桡动脉和尺动脉都被切断,要想保存断手,就必须要进行血运重建,并且对断离的神经、骨关节和肌腱进行修复,对医生技术和耐力都是一个很大的考验。

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  江大附院急诊科副主任医师 尹其翔:

  因为我们手腕这个部位,向远端供血主要的血管就是桡动脉和尺动脉两条血管,这个血管的口径在2到3毫米,2到3毫米的血管吻合就是一个很精细的操作了,我们做的吻合的缝线都是头发丝一样粗的缝线,做的吻合。另外的话,你接肌腱的话,手腕24条肌腱,这个患者断了21根,我们手术中间也做了17根肌腱的吻合,每吻合一根肌腱需要20分钟,吻合一个血管需要40分钟,可以算一下这个时间就相当长了。

  手术从当天下午4点多开始,一直持续到11月1号的凌晨1点35分。所幸的是,在经过8小时40分钟的漫长手术后,王先生的断腕成功重连。手术之后,王先生还要面临着血管痉挛、血栓形成、继发感染等重重考验,必须接受24小时的密切监测。而从目前来看,他的左手血运良好,已经能够轻微活动。

  江大附院急诊科副主任医师 尹其翔:

  现在这个远期手,如果能够保存下来就是一个相当大的成功了,至于说远期功能的话,不能抱有太大的期望,有希望做一些辅助性工作,精细工作可能难度很大。

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