“因病致贫、因病返贫”在现实生活中不时上演，为解决这一突出问题，泰州市医疗保障局牵头会同民政、财政、扶贫、卫健、退役军人事务、总工会、残联等部门，探索构建起解决相对贫困的长效机制，设置因病返贫、因病致贫预警线，实施动态监测、精准帮扶，推进医保精准扶贫关口前移，实现医保精准扶贫从解决显性绝对贫困到隐形相对贫困的有效转变。
对建档立卡低收入人口，设置防止“因病返贫”预警线，通过医保经办信息系统，每月将年度内个人自付费用累计超过7000元的人员信息转介市扶贫办，实施精准扶贫，防止因病返贫，保证脱贫质量。
对贫困线以上边缘人群，设置防止“因病致贫”预警线，每月将年度内个人自付费用超过上年度泰州城镇居民（47216元）或农村居民（23116元）人均可支配收入的对象，转介给民政、工会、残联、扶贫、退役军人事务等相关职能部门，实施动态分析、精准帮扶，符合条件的，及时纳入困难群体救助范围，防止因病致贫。
自去年11月份实施预警以来，泰州已累计监测反馈“因病返贫、因病致贫”预警信息25672条，相关部门依据转介信息新认定困难人员511人，给予临时或慈善等救助5666人，发放补助资金862万元。
2019年以来，泰州医疗保障部门牵头民政、财政、扶贫、卫健、退役军人事务、总工会、残联等部门，构筑起“基本医疗保险+大病保险+健康扶贫补充保险+医疗救助+托底救助+临时救助+慈善救助”七道保障线，既不降低标准，也不吊高胃口，用绣花的功夫推进医保精准扶贫，消除绝对贫困。
主要政策措施包括：全额资助建档立卡低收入人口参加居民基本医疗保险，住院政策范围内报销比例稳定在70%左右；降低大病保险起付线至5000元（普通居民为1.5万元），各分段报销比例比普通居民提高10个百分点，最高达80%；剩余自付合规费用，再按70%以上比例给予医疗救助；取消健康扶贫补充保险1000元起付线限制；对政策范围外超过8%的费用由医院予以托底，政策范围内自付超过10%的费用由医保部门实施托底救助；经上述保险救助后，仍有个别自付费用超过10%的对象，转介至民政部门和慈善机构实施临时救助、慈善救助，实现应保尽保、应救尽救。
今年1-8月份，全市共支出医疗救助资金1.64亿元，资助参保11.7万人，实施住院救助5.16万人次、门诊救助40.17万人次，建档立卡低收入人口县域内住院政策范围内个人自付比例平均降至6.36%，精准控制在10%以内。
（来源 ：泰州医保 编辑/徐金吉）
