35岁女子脉搏神秘消失 引发50分钟急速营救

2020年08月28日 10:07:27 | 来源:引力播

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  年轻女子右臂“搭不出”脉搏,颈脑血管超声科医生一查,发现她发生了极为危险的主动脉夹层。危急时刻,一场仅耗时50分钟,涉及两院区急速转运、由多科室协作展开的生死营救在苏大附一院上演。经及时手术,患者转危为安。

  8月22日11:25,苏大附一院颈脑血管超声科室的工作有条不紊进行着。突然,一张申请单引起了值班医生王润川的注意。患者是名35岁的女性,申请单上写着“右臂无脉症”。

  王润川赶紧让其躺在诊查床上进行检查诊断,当超声探头刚放在右侧锁骨上窝时就发现了问题——在无名动脉及其分出右侧颈总动脉全程、右侧锁骨下动脉,均能探查到撕裂的内膜片随心动周期摆动,再检查左侧颈总动脉、锁骨下动脉也出现了异常血流频谱改变,这是主动脉夹层的血流动力学征象。也正因患者锁骨下重度狭窄,导致她手臂的桡动脉血流微弱,几乎无法摸到脉搏。

  对此,蔡忻懿医生立即电话汇报颈脑血管超声科室负责人、主任医师惠品晶,同时翁小莉医生安抚病人及家属,王润川医生则继续检查,仔细询问病史,得知患者主诉“心痛”三天,伴随直立性耳鸣。

  5分钟后,家住医院附近的专家惠品晶大汗淋漓地赶到科室,生怕耽误一分钟,时间就是生命!惠主任仔细确认了检查结果,认为值班医生的诊断无误,考虑为主动脉夹层。

  考虑患者病情危重,惠品晶第一时间向心脏大血管外科主任沈振亚教授汇报。沈教授安排朱峰博士迅速赶到科室,与病患家属沟通病情,告知风险。为让患者能够更快进行下一步诊治,惠品晶团队又与医务处沟通,在处长姜惠芬支持帮助下,救护车及时将患者从十梓街老院转运到了平江总院。

  在各科室协同合作下,救治工作紧张有序地进行着。患者被护送至总院,开启绿色通道后,影像科立即完善为其胸腹进行CT血管造影CTA检查。结果提示主动脉夹层,和专家分析诊断一致。此前,负责首诊的心内科专家陈芝蓉见患者迟迟没有复诊,还特别给颈脑血管超声科室打去电话,得知患者及时得到精准诊治后才放心。

  这场生死营救过程中,患者从进入颈脑血管超声科室到收治入心脏大血管外科ICU,仅用了50分钟,这为患者赢得了极其宝贵的救治时间。在密切监测患者生命体征变化的同时,心脏大血管外科团队加速完善各项术前准备,并在第一时间由沈振亚教授带领团队进行手术。快速发现、果断施救、多部门配合,终于,这名患者手术顺利,目前生命体征平稳。

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  科普知识——主动脉夹层

  主动脉夹层,指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使内中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。急性期病人多有前胸、腹部突发疼痛,疼痛可沿动脉走行方向传导。病发急骤,可累及心脏各个部位,引起心肌缺血或者主动脉瓣关闭不全,导致心力衰竭等,故早期诊断和治疗非常必要。

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