我苏网讯 记者/谢雨欣（实习）
7月26日上午，第十届江苏书展“书香中国·全民阅读大讲堂”迎来了北京大学第三医院重症医学科副主任医师，国家卫生健康委员会突发事件现场医疗救治指导专家薄世宁。他结合病毒性肺炎的防治和《薄世宁医学通识讲义》一书，介绍了人们需要了解的一些医学健康知识。
从SARS到新冠肺炎，病毒性肺炎从未走远，但医学常识的普及仍任重道远。薄世宁多年来一直致力于危重患者的救治，2003年曾参与一线抗击非典，积累了丰富的经验。今年，在新冠肺炎爆发之际，薄世宁写作《为什么病毒性肺炎这么难治》一文，在新媒体平台上被广泛阅读，这也成为他今天开启的第一个话题。
病毒性肺炎为何难治？首先，是因为人体的自我防御能力降低了。应对细菌性肺炎，人体会有天然的基础防御：咳嗽、咳痰以及白细胞。咳嗽、咳痰是为了排出痰液、坏死物质、甚至病原微生物。白细胞增多，尤其是中性粒细胞增多，是为了增加杀菌的力量。但是，新冠病毒肺炎病人的主要症状是发热、乏力、干咳，且白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少。干咳，意味着虽然人体启动了咳嗽反射，但病毒藏匿于细胞里。气道内分泌物少，痰少，虽然可以经过咳嗽将一部分病毒随着飞沫排出体外，但是这不仅不能有效去除病原体，反而加快了病毒的传播。咳不出来，再加上对抗病毒的淋巴细胞又减少，这两种关键的防御能力下降了。
其次，是因为暂时没有出现特效药。病毒和细菌的不同之处在于，多数细菌具有独立的营养代谢系统，可以独立生存，所以它进入人体后只是求“营养”，不必非要侵入细胞内。但所有病毒都没有细胞结构，所以只能侵入其他物种的细胞内，借助其他物种的细胞加工遗传物质，不停地繁衍出下一代的病毒。青霉素开启了人类用抗生素对抗细菌感染的时代，但绝大部分病毒没有特效药，原因就在于病毒寄生于细胞，能够干扰病毒复制的药往往也会引起人的细胞功能异常。此外，病毒的繁衍速度快，药物的研发跟不上病毒的突变，且病毒种类多，共性少，很难找到广谱的抗病毒药物。
没有特效药，靠什么治疗病毒性肺炎呢？薄世宁说道：“医疗的本质是支持生命自我修复。”人体的免疫系统就是对抗病毒性肺炎最好的“药”，包括针对危重症患者采用的ECMO（体外膜肺氧合）在内的各种医学手段，实质上都是为病人争取更多自我恢复的时间，让垮掉的免疫力回到足以战胜病毒的状态。因此，维持良好的免疫力至关重要。薄世宁建议大家保持7-8小时良好的睡眠，避免过度劳累和过高的精神压力。
在阐释了病毒性肺炎医学常识之后，薄世宁简单说明了新冠肺炎防控的三大原则，即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。从这三条原则出发，想必更能理解集中收治、隔离、戴口罩、勤洗手等防控措施。也正是因为严格落实这三条原则，中国才取得了卓著的防控效果。
当然，光是病毒性肺炎的常识，还不能满足医学科普的需要。薄世宁笑称他所著的《薄世宁医学通识讲义》一书为“简明医学院”，书中集合了医学界的诸多共识，内容丰富，能让医生的智慧为你所用。
薄世宁讲到了自己写这本书的初衷。目前，人们对医学知识还存在许多盲区和误区，迫切需要科普，而ICU医生恰恰需要掌握各科医学知识，可以说是写作医学通识最合适的人选之一。另外，这份职业的特殊性使薄世宁几乎每天都见证着生与死，疾病与健康，这让他对生命有了更深刻的感悟。他见过太多因为不了解发病原理、忽视疾病筛查而导致错过最佳治疗阶段的例子。因此，他希望通过这本书普及医学常识，进而探讨医学的本质、医生的角色与生命的意义，并跨越患者与医生之间的认知鸿沟。
