新技术加持,援疆专家妙手救治危重孕产妇| 苏医援疆笔记

2020年07月25日 09:55:14 | 来源:我苏网

字号变大| 字号变小

  我苏网讯 近日,在援疆专家、伊犁州友谊医院危重孕产妇救治中心主任魏敏的主导下,伊犁州友谊医院产科与多科室协作,开展了一项新技术,成功使凶险性前置胎盘孕妇化险为夷,该技术在伊犁州尚属首例。

  接诊病情复杂、危重患者

  作为伊犁州急危重症孕产妇救治中心,伊犁州友谊医院产科收治的多是危重、疑难患者。近日,该救治中心接收了一名从霍尔果斯转来的年轻孕妇依尔玛(化名),经检查,依尔玛“孕35周、完全性前置胎盘”。该患者引起了援疆专家魏敏主任和产科罗彩霞主任的高度重视。

  前置胎盘,是妊娠期严重并发症之一,在产科俗称定时炸弹,一旦启动,就可能出现急性大出血,危及母婴生命安全。虽然该患者孕晚期仅有一次少量出血,但这种临床表现更让主任们担心,因为这预示着患者可能还合并另一种产科严重并发症“胎盘植入”。为了更清楚了解胎盘状况,魏敏为患者进行了盆腔MRI检查,检查结果证实了她们的判断,而且是前置胎盘中最危险的类型,称为“凶险性前置胎盘”。这类患者,不能经阴道分娩,剖宫产术中需快速娩出胎儿,且出血凶猛,植入的胎盘剥离也会造成难以控制的汹涌大出血,短时间内即导致患者出现休克、凝血功能障碍,往往需要切除子宫止血,严重时可导致患者死亡。因此,患者及家属也忧心忡忡。如何及时地终止妊娠,把母婴的风险降到最低,成了问题的焦点。

  组织多学科会诊,挑战新技术

  让患者庆幸的是,魏敏来自徐州医科大学附属医院,对此类病情有丰富的治疗经验。针对患者病情,魏敏建议在终止妊娠时采用腹主动脉球囊临时阻断术,这项手术可为减少出血、抢救病人提供宝贵时间,救治成功后即可恢复血流,但此技术伊犁州尚未开展。魏敏又积极联系友谊医院介入科主任医师吴克欣讨论治疗方法,并邀请对此项技术具有丰富经验的徐州医科大学附属医院介入科主任医师崔艳峰电话会诊,崔艳峰根据患者病情,耐心地给予指导,并制定手术方案。

MRI结果提示前置胎盘伴植入

和介入科吴克欣主任、患者家属讨论沟通患者病情

  7月3号上午,因患者孕36周,不宜继续待产,为尽量缩短手术时间、减少出血进而保留子宫、挽救患者生命,魏敏和产科主任罗彩霞组织了产科、介入科、麻醉科、新生儿科、泌尿外科各科室专家进行多学科诊疗模式(MDT),做好一切术前准备。

  多科联合,母婴平安

  7月3日下午,准备就绪,参与救治人员全部到位,一场惊心动魄的手术开始了。先由介入科吴克欣行介入预置球囊,虽然该技术是伊犁州首例,但吴克欣在外地进修期间已掌握了该项技术操作,凭着他丰富的手术经验和高超技能,一次预置成功。麻醉师诱导麻醉成功,做好了随时更换麻醉方式的准备。魏敏和罗彩霞强强联合,带领产科团队上台作战,迅速取出一男婴,交由新生儿科医师救治,随后两位主任立即处理植入胎盘,缝合出血创面。因为预置球囊阻断血流作用仅能维持20-30分钟,她们要在这短短的30分钟内与时间赛跑,争分多秒,快速手术。最终,手术技能高超的她们只用了20分钟的时间就成功处理完毕,子宫血供恢复后无明显出血。

  在整个救治过程中各医疗团队沉着应战,有条不紊,忙而不乱,为抢救生命争取到了宝贵的时间。不仅患者无生命危险,出血少,避免了输血,而且保住了子宫。所有参与救治的人员都感到无比的激动和欣慰!患者家属悬着的一颗心也终于放了下来。

剖宫产手术台上

参与抢救的医护人员

腹主动脉球囊置入影像学表现

介入球囊实体图

  经过医护人员的精心治疗和护理,患者术后恢复良好,新生儿也健康地回到母亲身边。患者及家属既惊喜又感动,出院时专门定制了锦旗!

  接过锦旗的魏敏说:“病人的健康和安全是我们最大的心愿,该患者的成功救治,得益于友谊医院多科室的协作和每一个参与救治的医务人员的倾心付出。这一新技术的成功开展,必定会为伊犁州地区孕产妇的健康及生命安全提供更好的技术保障!”

  妙手仁心为母婴安全护航

  作为江苏第十批援疆医疗专家,这已经不是魏敏抵达伊犁州友谊医院后产科后,第一次面对这样的疑难杂症了。7月1日,当地一位孕产妇祖丽波尔也被诊断为“妊娠28周、子痫前期重度、胎死宫内,妊娠合并多发性子宫肌瘤。”该患者因病情严重需剖宫取胎终止妊娠。患者合并多发性子宫肌瘤,最大肌瘤直径达10厘米,且部分位于子宫下段及宫颈处。这种手术的难点是在剖宫取胎的同时能否剔除子宫肌瘤。单纯的子宫肌瘤剥除术并不太复杂,但妊娠期子宫增大充血,血流丰富,此时剥除多个肌瘤容易导致大出血,有切除子宫的风险;按照常规治疗,该患者应先行剖宫取胎,待产褥期过后,子宫恢复至非孕期状态,血供减少后再做子宫肌瘤手术较为安全。但这样患者要经受两次麻醉手术,不仅花费高,而且身体创伤大。患者及家属虽然知道手术风险较大,但仍希望能同时手术。魏敏了解到患者的情况后,答应给患者剖宫取胎的同时,一并剥除多发的子宫肌瘤,并为其制定了周密的治疗方案。

  7月2号上午,在做好充分的术前准备后,魏敏亲自主刀,娩出胎儿后,她凭着精湛的手术技能,仔细而快速地逐个剥除子宫肌瘤,并迅速缝合创面止血。手术成功,过程顺利,共剥除大小不等子宫肌瘤6枚,而且出血较少,手术堪称完美。

魏敏主任在手术

  经过精心的治疗和护理,患者术后一周完全康复。对于此次住院治疗,通过一次手术,解决了两个问题,患者及家属非常满意,出院之际,给医护人员送来鲜花以表示感谢。

  在援疆前,魏敏的父亲因病入院,家里还有一个正上小学的儿子,而她丈夫也接到公司新任务,需要长时间加班,无法照顾家里,但魏敏仍克服困难,舍弃小家,来到了边疆伊犁,并快速融入援疆工作,担任伊犁州危重孕产妇救治中心主任,处理产科各种棘手病情。并积极参与产科教学、规培带教等等工作,为培养产科新生代力量奠实基础。

  (供稿单位:江苏对口支援新疆伊犁前方指挥部 伊犁州友谊医院 编辑/沐梓)

layer
快乐分享