日志作者:常熟市第二人民医院呼吸内科护士长李勤
坐标:武汉同济医院光谷院区苏州医疗队一队
日期:2020年3月9日
3月8日,特殊的日子,我们收一份意义非凡的礼物——一封感谢信,信中写道,“在你们日夜的精心医治护理之下,把我一个身患新型冠状病毒肺炎并患心脏病,肾衰竭,多种基础疾病的老人,从濒临死亡之谷挽救过来,几天几夜的抢救,感人肺腑终身难忘。仅仅用了29天的时间,今天我就要出院了,我怀着激动的心情衷心感谢你们!”
写下这封信的,是一位83岁的高龄老人——李老,罹患心功能不全,肾功能衰竭,糖尿病等多种基础疾病,肺部CT提示:双肺多发磨玻璃影,部分实变,由振华主任介绍道。这名患者在新冠肺炎疫情发生后,由于疫情带来的就医不便已经接近两个月没有复查心、肾功能等基础疾病指标了,同时由于就医不便,血糖控制也十分不理想,更不幸的是,老人还感染了新冠肺炎。
入住同济医院光谷院区E3-8病区后,老人的情况一度非常糟糕:高龄,少尿,血糖波动大,血气分析提示氧合指数下降。患者的每一项指标变化,时刻牵动着三位床位医生的心,成翠娥,由振华,朱跃红三位主任每天到医院查房,询问病史、查体、采集咽拭子标本、书写病程记录……仔细分析查看患者各种检查检验结果。休息时间也不放松,针对患者的病情进展商讨治疗方案,密切关注患者的每一点变化。
开始的治疗并不顺利,老人的病情经过5天治疗未见改善,甚至有恶化倾向。组长成翠娥主任当机立断,向心内科、肾内科团队发出会诊邀请,牵头组成由消化科、呼吸科、感染科、心内科、肾内科、护理多个条线组成的MDT多学科协作团队,为老人制定出针对性救治方案:抗感染、调营养、控血糖、改善心肾功能、肺康复多头并进。
又过了一周时间,患者复查肺CT提示:双肺磨玻璃影和实变明显改善,血糖稳定了,心、肾功能和营养指标越来越理想,呼吸困难程度减轻了,自理能力也从重度依赖改善至轻度依赖。但是,新的问题摆在眼前:患者核酸检测仍反复呈阳性结果。三位医生商量后,申请科内讨论该典型病例,群策群力。经过讨论,调整原来的治疗方案,在原方案基础上配合抗病毒、中药治疗。
功夫不负有心人,3月7日,李老复查核酸检测连续2次阴性,肺部CT渗出较前吸收——符合出院标准!“真没想到,我这把年纪了,生这么多病,还得了这个新冠肺炎,还能治好出院,多亏了你们这帮医生护士……”,老人临走前,紧紧拉住由主任的双手,动容地说道。
“新冠肺炎的死亡患者,往往合并有慢性基础疾病,这些病如果控制不好,容易加重肺炎进展,因此我们一定要重视患者的基础病,而不仅仅是治疗肺炎。”常熟医疗队队长成翠娥主任介绍,在医疗队中,除了依靠呼吸科、重症医学科的骨干起主导作用,还应该联合消化科、感染科、心内科、肾内科、内分泌科、护理等多个条线的精兵强将,集各家所长,才能打好抗疫阻击战,使患者得到最好的治疗护理。