本文作者：柳 娜，南京脑科医院医学心理科医生
“疫”中强迫反应有哪些？
强迫行为
疫情之下，有人会出现清洗次数较以前明显增加的情况，还有人会出现严格要求家人遵循自己认可的一定流程来清洗、戴口罩的情况。强迫清洗，并且出现一定的家庭顺应行为是最常见的一种强迫行为反应。
其次是强迫检查，有的人一早起床出现嗓子干痒、咳嗽，或者喷嚏的情况，会多次测体温检查。有人会不断重复刷屏手机，去看看今日疫情的报表。这些行为我们也认为具有强迫倾向，因为这是一种不断重复的强迫确认。
在强迫行为中还有一种囤积行为，有人囤积口罩，囤积某种据报道有效的药物或者保健品，也有老年人在家囤积大量衣物、报纸和药品，以至于出现家中无处堆放囤积物品，杂乱无章的情况。
强迫思维
在强迫行为的背后存在着强迫思维，例如：当我们正在上网课或者做家务时，突然有个想法冒出“我进门时好像忘了洗手”，有人会想“没洗再去洗洗吧”，有人会想“怎么办，我碰了很多东西，可能被污染了。我需要洗手还需要清洗我碰过的东西”，有人会想“完蛋了，我刚才吃了东西，一定会得病的”。第一种想法，很多正常人都可能会出现，但若后两种想法每天反复出现很多次，并且不断衍生，扰乱了正常生活和学习，这时候就需要寻求专业帮助。
另外一种，强迫怀疑，包括疑病。有人一早上起床咳嗽一声，就开始判断和感受身体有什么其他异样，殊不知在这样胡思乱想的过程当中，引起了焦虑反应，从此陷入到恶性循环当中。
还有一种强迫思维就是头脑中浮现出一些画面，例如昨天在新闻中看到武汉疫情的报道就一直挥之不去，并开始不断担忧。有人会出现强迫相关情绪行为表现，例如回避行为，还有人会出现抑郁情绪。
“疫”中过度强迫反应需警惕
正常人也会出现类似的闯入性思维，比如我们在吃饭时，突然想到“刚才洗手了么？”如果没洗，那就洗洗结束，再回到饭桌。但是如果回到饭桌，我们还不能停止这些想法，并感觉无法自控，那就需要警惕了。
如何应对“疫”中强迫反应
行为改变
第一，规律生活作息。
第二，适度身体锻炼。有氧运动能帮助我们降低焦虑水平。
第三，安排娱乐活动。
第四，减少信息过载，减少手机刷屏。若过分关注疫情数据和相关信息时，不仅会占用了我们大部分时间和精力，还会增加了受的焦虑源。
第五，寻求家庭和社会支持。
强迫症患者如何应对“疫”中症状波动
强迫症是一种需要警惕的慢性波动性疾病，它的延迟治疗非常明显，平均可达7-10年。
如果您在服药，请维持原有的药物治疗，坚持服药。如果在原有剂量维持使用期间，仍不能控制强迫症状，可以在医师的指导下调整用药，切忌自行增加或减少用药，增加不必要的风险。如果您在疫情之前已经接受过系统专业的心理治疗，我们可以运用一些行为技术和一些认知技术成为自己的治疗师。
我们可以尝试着自助认知调整。首先，记录下我们的自动想法，这样可以让我们学会对自动想法保持警惕。然后，通过分解，查看自己的想法是如何改变情绪和行为的，从而发现这些想法的不合理性。我们可以通过一些饼图的方式挑战下责任分配，看看他人在这件事情上的责任占比，也可以通过简单可行的行为实验来挑战我们想到什么。我们需要把一些适合自己的方式记录下来，反复学习和练习，从而打断我们一些固有的认知模式。
暴露反应阻止治疗（ERP）是治疗强迫症最为有效的心理治疗方式。在情形允许的情况之下，可以设计一些可以操作的现实暴露，和建立产生焦虑的暴露等级，例如触碰客厅沙发，焦虑分5分，触碰家门口的门把手，焦虑评分6分，触碰单位办公室门把手，焦虑分7分，单位电梯按钮，焦虑分8分，这时候可以尝试触碰家门口的门把手，按防护要求洗手，如果总会想到“被污染”，当再有洗手冲动时，可以延迟洗手时间或者停止洗手，反复练习触碰，逐渐进入下一次暴露，尝试触碰单位办公室门把手，同样的方法练习。治疗目标不仅仅是触碰，暴露，而是将焦虑提升到一定水平，然后呆在那里，忍受这样的焦虑，让焦虑感自然消退，通过不断练习，会发现焦虑感评分逐步下降。
想象暴露也是一种暴露方法。想象暴露在充满病毒的空气中会如何发展，如何结局，并写下想象过程的文字，细节越清晰越逼真越好。通过一遍又一遍的想象，降低与之相关的负性情绪水平。
反应阻止的部分是比较好理解的，当暴露在强迫想法的情境中时，不管是现实的还是想象的暴露，实施暴露反应阻止治疗时，需要让自己暂停下来，达到新冠病毒清洁标准要求即可。若暂时做不到，可以先逐步延长不洗手的间隔时间。
另外，互联网医院和在线专业服务平台也是很好的选择。我们可以在网络上拨打当地的心理热线，也可以关注一些权威发布的专业微信公众平台。
（来源：江苏广电南京中心站/杨威 张雨欣 通讯员/冷静 徐晓蓉 编辑/张泉泉）
