日志作者:江苏省人民医院康复医学中心主管护师 毛二莉
时间:2月17日
地点:武汉
今天,按照排班表,我的工作是护理督察和联络,但我第一时间和负责排班的柳护长申请:请求进舱救治患者。护士长答应了我的请求,作为当日护理组长,我即将带着其他8名护士一起进入重要战地。
穿上这样的“战袍”,短短几分钟我就感觉自己已经进入缺氧状态,接下来的6小时工作怎么办?我努力调整好呼吸去适应,交接班后,我立即进入工作状态!
“毛老师,46床脉氧下降至83%!”责任护士琳琳对我说,“赶紧汇报医生!”我回答。
我们组的急诊ICU张刚医生立即来到床边,患者在双腔鼻导管5L/分吸氧状态下,脉氧下降,提示病情恶化,可能需要无创或者机械通气治疗。我和张刚医生立即商量,遵医嘱将患者转入重症监护室。我们三个护士,一起松床刹,快速将患者推入监护室,立即床头抬高30度。五分钟后,脉氧升至93%,我松了一口气:改变体位确实效果立竿见影。接着,我们开始准备气管插管的用物和呼吸机相关设备。小伙伴们分头行动,配合一院的小乔老师,帮助申请物品,托运呼吸机,忙而不乱。
“叮铃铃!”这时护士站电话响起来了,我拿起电话,传来急促的声音,“马上准备床位,其他病区有个重症患者转你们重症监护室。”不容停留,我立刻进入重症监护室,准备床位。五分钟,电梯“叮”的一声,只见四名男医生推着床将危重患者送来了。出电梯,三名医生一路小跑,拖着转运呼吸机,其中一名医生用CE手法将面罩紧紧贴近患者面部,患者面无表情,口唇呈暗紫。”连接无创呼吸机”,其中一位医生大声说道,张刚医生立即接手,继续手动CE按压面罩,连接了有创呼吸机加密闭式面罩,监护仪器显示脉氧升至87%。大家暂时松了一口气。
接下来,我们护理紧密配合,调整面罩,头戴系上,检测面罩无漏气,成功!
无创呼吸机加俯卧位通气,是对护理高难度的挑战。我们克服了所接管病区硬件条件的困难,凭借着我们丰富的临床经验来进行判断与治疗。这时,我们早已经忘记了厚重的防护服的束缚,就象往常工作一样进入抢救患者的状态。
准备好枕头,我们四名护士,分两边站好,为了减少患者氧耗,我们采用平托法将患者移向床的一边,平铺枕头,此时医生站在床头保护患者头部,并观察呼吸机管路和面罩,随着”1、2、3”口令,将患者成功翻至俯卧位,医生负责检查面罩位置和呼吸机管路,护士整理患者输液管路。2分钟后,我们看见监护仪器上出现SPO298%。
“你现在感觉如何?”张刚医生在患者耳边问道。患者微微举起输液的手,做出OK的手势,接着又缓慢地竖起了大拇指。那一刻,我硬是忍住了几乎要夺眶而出的泪水,不然护目镜会花。
这必将是一场硬战,一场与“战袍”一起赛跑的马拉松!