近日，60岁的范先生夜间忽然感到胸部疼痛，全身冒汗、乏力，特别难受，家人紧急把他送到当地医院。经过检查，心内科医生迅速诊断为急性心肌梗死，患者已经出现了急性心肌梗死后的严重并发症——心室间隔破裂穿孔。这种病情非常危急凶险，病人随时都可能死亡，
室间隔穿孔约占急性心肌梗死患者的1%～2%，一旦穿孔发生后往往迅速发生心力衰竭、心源性休克而致死亡。手术治疗是公认有效的治疗方法，但手术风险仍尚高，早期死亡率较高。
该院副院长、心胸血管外科主任陈鑫介绍，心室与心室之间叫室间隔，患者室间隔烂了一个大洞，有3.5公分的室间隔缺损。如果病人不手术，死亡率百分之百，而做外科手术死亡率大概在50%。
手术顺利进行，陈鑫带领麻醉、医护手术团队修补穿孔，一连串复杂的手术一气呵成，凭着娴熟的技巧，医生们在4小时内完成手术。目前范先生已经顺利康复出院。
据陈鑫介绍，室间隔缺损表现呈现多样化，小的缺损可以没有任何表现，在儿童期可以自愈。而对于特别大的缺损，尤其合并其他先天性心脏畸形，如果没有经过手术，可能在30岁以前死亡。
如果缺损较大，或是没有完全长好的室间隔缺损，可以出现心脏衰竭等表现，比如活动后嘴唇发紫、呼吸困难，特别严重的需要蹲下身体来缓解，不能进行高强度活动，身体发育迟缓，体弱多病等非特异性表现。
其实，很多室间隔缺损都是在体格检查时，医生用听诊器听到心脏杂音而发现的，本人并没有自觉不舒服，心脏杂音这是最典型的体征。同时，室间隔缺损患者因为心脏原因，导致抵抗力低，经常感染，尤其是肺部感染，很多患者会出现反复肺部感染，最后住院才检查出心脏问题，所以对于经常感染的患者，一定要排查下心脏问题。
室间隔缺损随着病情发展，可以出现一系列的并发症，包括心脏本身及心脏外的并发症。
心脏本身会出现心衰、心律失常（比如早搏、房颤、心动过速等）、感染性心内膜炎等，严重室间隔缺损的患者最终可能死于心脏并发症。
（编辑/玉洁）
