今年年初，南京推出了一个名叫“惠民健康保”的保险项目。投保的南京市民每年只需要花49元，就可以在医保用药范围内，享有不超过100万元的报销额度。该保险推出后，迅速引起了广泛的关注。9月21日，“惠民健康保中期媒体通气会”在宁举行，由南京市智慧医疗联合平安健康险公司合推出的“惠民健康保”，3月1日生效到目前已过去半年时间，共有39.4万余名南京市民购买了惠民健康保。单人最高获赔金额为5.5万。
徐先生67岁，2019年4月17日在南京梅山医院确诊心脏病，住院共花费337,876.34元，其中医保报销254,543.11元，出院后提交住院材料进行惠民健康保报销，共获得惠民健康保报销51,073.1元，此次住院个人承担费用83,333.23降低为32,260.13，通过惠民健康保个人负担降低61.28%。
据介绍，徐先生参保时已67岁，一般医疗报销型商业保险的初次参保年龄很少突破65岁，且会设置3个月的等待期；而徐先生在参保一个半月后即因心脏病住院，成功获得理赔。
统计显示，2019年3月1日惠民健康保保单生效后，理赔工作随即展开，3月26日即完成首单赔付；随后理赔工作量稳步增加，截止2019年9月20日，惠民健康保参保市民中已知发生住院892人次，单人住院次数最多为8次；单次住院总医疗费用最低为0.22万元，最高为83.1万元；符合惠民健康保理赔条件的有378人，其中单人获赔金额最高的为5.5万元。经过惠民健康保的理赔后，获赔市民个人负担平均降低了15%，其中最低的降，低3%，最高的降低61.28%。
同时平安在给部分参保人做电话回访调研时，也发现还有很多市民实际发生了住院，但还未将材料递交至平安来申请索赔，如果身边家人或者朋友购买了惠民健康保同时又发生了住院情况，还请尽快通过“我的南京”APP递交相关材料进行索赔。
据悉，年初推出该保险的时候，平安健康险有关负责人说，如果投保人数超过260万，投保人的重大既往病症也都能报销。目前投保人数距离这个数字还有较大差距，那么明年该保险的命运如何？据悉，2020年将会继续推出惠民健康保，所有符合条件的南京市民可以继续参保，同时会根据今年度的理赔数据分析，针对市民关心的保障责任，比如说特定门诊放化疗、重大既往症等方面对产品进行更新迭代，新的产品预计将在2019年12月份正式推出。
（来源：现代快报）
