我苏网讯 南美洲圭亚那当地时间2019年8月13日上午10:30，中国第15期援圭亚那医疗队（林登点）儿科医生冯伟伟在病房查房结束后，像往常一样来到门诊看诊孩子。这时候一个妈妈怀抱一个很小的婴儿急匆匆地进入儿科诊室，急促地喊着“救救我的孩子”。
冯医生简单问诊后得知：这是一个出生后四个月大的孩子，因为双胞胎早产出生，在怀孕期间双胎发育不均衡（本患儿发育严重落后于另外一个孩子），出生时胎龄仅31周，体重仅1200g；在其他医院新生儿监护病房（NICU）住院6周，出院回家后由于孩子太小且早产，父母缺少照顾经验，虽然孩子现在是四个月，但目前体重仅2000g，近四个月体重增加极其缓慢，存在严重营养不良；三天前出现咳嗽，且逐渐加重，今日出现呼吸不畅。冯医生查看孩子发现：孩子发育严重营养不良，贫血貌，烦躁不安，面部及四肢有青紫缺氧的情况，呼吸很费力，鼻翼煽动，三凹征，呼吸急促，呼吸频率70-80次/分，心率180-210次/分，心脏听诊心前区闻及III级收缩期吹风样杂音，肝脏肋下2.5cm，质地韧。
相对于国内，林登医院设备很简单，血气分析、心脏彩超等国内常规检查都不能查，凭借丰富的临床经验，冯医生考虑这个孩子存在：急性呼吸窘迫综合征，重症肺炎，急性心衰，同时存在先天性心脏病，严重营养不良，贫血。病情非常严重，需要紧急收住入院，刻不容缓，冯医生立即开通绿色通道把孩子直接送到儿科病房，予以清理呼吸道、面罩吸氧等抢救措施。抢救过程出现小插曲，虽然是四个月大的孩子，但因为存在严重营养不良，发育水平还赶不上刚刚出生的新生儿，所以需要住在新生儿暖箱里治疗，但新生儿暖箱只有新生儿监护病房（NICU）里才有，而这个孩子因为已经满月，按医院规定肯定不能住进新生儿监护病房（要求小于28天）。以前从来没有遇到类似情况，既要顺利抢救孩子，又不影响医院的管理规定，冯医生紧急联系医院及科室领导，达成一致意见：把新生儿监护病房（NICU）暖箱借出来，在普通儿科病房找到单间特殊护理。于是，紧急把新生儿暖箱推到儿科病房。此时又遇到新问题，儿科病房的护士不会使用暖箱，冯医生边操作，边手把手教会护士如何操作使用暖箱（如何加水、湿化、根据孩子大小和年龄调整温度、使用皮温控制），将孩子安顿在新生儿暖箱，予以面罩给氧、抗感染、静脉补液、监测生命体征、监测血糖、监测尿量等等。
经过处理，患儿病情稍微稳定，但又出现新情况，用氧气的早产儿必须要监测血氧饱和度，但林登医院缺少儿童脉氧监护仪，于是冯医生等病情稍微稳定后，驱车赶回驻地，将医疗队库房的成人脉氧监护仪找出来。成人的是指夹式探头，2公斤小孩指头太小且指夹的压力太大，无法用于小孩，于是冯医生将探头改为胶布粘贴式，这样可以将探头粘贴在小儿足底，解决了监测血氧的难题，经过处理患儿病情逐渐稳定，缺氧情况改善。
孩子近期食欲差、食量少，严重营养缺乏，需要予以静脉营养支持治疗。询问当地医生后得知，医院没有小儿用的氨基酸和脂肪乳，幸运的是在医疗队药库找到仅存的静脉营养液，于是将配置方法及输液速度详细列出英文计划。因孩子体重小，需要控制输液速度（8ml/h），需要用到输液泵控制，儿科病房没有，再次联系医院领导，从NICU再次借出输液泵，将输液泵连接上给病人进行治疗。因为脉氧监测仪和输液泵设置都是中文显示，圭亚那当地医护医院不会使用，于是冯医生专门写了一份英文版的操作说明，解决了他们的使用问题。
治疗过程中再次出现难题，患儿体重小，严重营养不良合并感染，血常规结果提示存在严重贫血，治疗上需要输血和继续静脉营养治疗，但患儿因感染、贫血、脱水等原因导致外周血管非常差，当地医生护士尝试多次后均没有成功开通静脉输液通道。静脉通道就是救命通道，必须要开通，冯医生决定采用国内常用的颈静脉置管，于是找到李青队长、朱利主任和钱涛主任，经过商量，决定在超声引导下给予颈静脉置管术。虽然静脉置管在国内是常规开展的技术，在林登医院是第一次开展，所以需要的器械材料等等都需要自己去准备，甚至自己去制作改装。克服了种种困难，在大家团结协作下，成功完成林登医院第一例儿童颈静脉置管。2千克重症孩子身上，而且又是如此艰苦条件下，完成颈静脉置管，难度超出想象。来圭亚那之前对困难就有所了解，来到圭亚那之后真正体会到困难重重，队员们坚信办法总比困难多，只要大家齐心协力，一定能克服困难，做到最好。
接下来的几天里，冯医生每天看在病人的暖箱旁，时刻观察病情变化，并予以及时治疗，夜里经常被电话叫去医院处理病情变化，凭借着团队的配合、丰富的临床经验、认真严谨奉献的态度，最终患儿恢复很好，康复出院，给这个不幸的家庭带来希望。这对南美双胞胎姐妹花都经历了来到人世的不幸，这个小患者的姐姐经历股骨骨折，在骨科手术治疗，她自己经历了危重疾病的洗礼，但她们又是幸运的，遇到了有爱的中圭白衣天使们，使她们的家庭重新回到正常的生活轨道。
整个救治过程，带着当地的医护人员参加，在实战中他们得到锻炼和成长；当地的儿科同事Hector女士，也是林登医院的医疗负责人，对中国医生连连称赞，竖起大拇指，中国医生给病人带来健康，给医院带来了医疗新技术，更培养了当地年轻医生。
冯医生在来圭亚那之前，已经是一名入党积极分子，他说一定会以党员的标准去要求自己，“不忘初心，牢记使命”，会用真心去践行 “大爱无疆”援外医疗初心，坚决完成党和国家交给的任务。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/吕莹莹 编辑/贝茜）
