2018年10月，怀孕6个月的小史被诊断为妊娠30周合并急性髓系白血病。据悉，这种病的发生率只有七万五千分之一到十万分之一，一旦罹患，孩子与母亲的生命能否保住就成了未知数。好在经过苏大附一院血液科、妇产科、麻醉科和苏大附儿院新生儿科等多科专家合力救治，日前小史顺利诞下一名健康男婴。
晴天霹雳：怀孕6个月孕妈查出白血病
2018年10月的一天，在天津务工的小史觉得腿痛难耐，亲朋好友劝慰她，也许只是孕期神经受到了压迫，不要想太多。可是谁也没有料到，那时候的腿痛正是由于白血病细胞在骨髓内疯狂增长引起的。数日后，小史照常前去产检，医生发现她的白细胞指数较高，建议她去血液科确诊。当化验单摆在面前时，小史眼前一黑，几近昏厥。随后，小史通过亲戚介绍，找到了苏大附一院血液科孙爱宁主任团队。
“她刚来的时候面容既苍白又憔悴，眼神里带着深深的忧虑。”该院血液科主任医师薛胜利说。罹患白血病的患者，必须接受化疗。然而，接受化疗会对腹中的胎儿造成伤害。小史的家人一致请求医生，如果无法保住孩子，请以小史的生命为重。而曾因意外丧失过做母亲机会的小史坚决不同意，她宁可用自己换取孩子的新生。
面对陷入绝望痛苦、难以割舍的一家人，薛胜利反复研判小史的病情，最终坚定地对她说：“放心吧，我们会保住你，也会保住你的孩子！”
专家合力：个体化治疗助孩子顺利分娩
据介绍，对于孕龄小于12周的患者，可采取终止妊娠的方式来保证孕妇的化疗效果。对于孕龄大于36周的患者，胎儿已基本成熟，可以先完成分娩再进行化疗。可小史的情况恰恰处于二者之间，孕龄30周的她无法选择终止妊娠，也无法立刻完成分娩。而且患者一旦接受正规化疗，后期再孕概率会下降。
在明确诊断后，苏大附一院血液科立即联合产科、重症医学科、麻醉科和苏大附儿院新生儿科进行大会诊。妇产科主任张跃明和副主任周金华提供丰富的产科治疗经验，麻醉手术科主任稽富海结合小史体质进行术前评估......多学科专家多次商讨并与家属充分沟通后，薛胜利为小史制定了一个大胆的个体化治疗策略：优先产妇化疗同时等待胎儿宫内继续发育。
“为了孩子的安全考虑，小史第一个疗程的化疗方案和剂量是有选择性的。尽可能有效防止白血病侵入胎盘，为小史顺利分娩争取宝贵的时间。”薛胜利说。
小史第一阶段的化疗结束2周后，血象回升，已满足做手术的标准。12月3日，妇产科主任张跃明为孕34周的小史施行了全麻剖宫产术。手术历经一个多小时，小史顺利诞下一名体重2400克的男婴。值得欣慰的是，经检查，孩子身体非常健康，没有携带白血病遗传基因。
随后，孩子被送往苏大附儿院新生儿科进行治疗，小史则因感染性休克被立刻转入重症监护室。在医护人员的细心治疗和护理下，3天后小史转回血液科开始下一阶段的化疗。目前小史身体状态稳定，正积极寻找异基因骨髓移植供体。孩子健康活泼，已被爷爷奶奶接到身边照顾。
爱心涌动：医护人员点燃生命的希望
从小史入院治疗开始，苏大附一院医护人员体贴的照顾无微不至，滚烫的爱心帮助小史成功诞下健康宝宝，燃起求生的希望。
据了解，在医院治疗期间，白血病使得小史腿部关节、膝盖、骨头剧痛，大着肚子的她在床上来回翻滚，薛胜利和团队立刻采取方案，迅速为小史控制疼痛；在重症监护室期间，为了更好地照顾产后的小史，52病区的毛燕琴护士长专门组织护理团队前往产科学习产褥期的护理；还有同样快做母亲的乔曼医生，她经常在百忙中抽空去病房看望小史，陪她聊天。小史看着这些像亲人一样的医护人员，眼圈不由自主地红了：“在我和丈夫走投无路的时候，是苏大附一院血液科收下了我。每一位大夫都很亲切，对我很好。最令我记忆深刻的还是薛主任的那一句承诺。感谢孙主任和薛主任，感谢每一位救治、关心过我的医生和护士。”
目前，孙爱宁、薛胜利主任团队已将小史这一典型救治案例总结形成学术成果，并投稿至中国医师学会血液学年会，以期能为更多患者送上生命的希望。
（来源：引力播 编辑/钱薇）
