去年12月,南京49元“惠民健康保”一经推出,便受到广泛关注。投保的南京市民只需花49元,就可以在医保用药范围内,享有不超过100万元的报销额度。同时,该保险还设置了弹性既往症责任范围,即投保规模达到260万人,所有既往症都可承保。现在,参保截止时间2月28号将到,目前这款惠民保购买的情况如何?投保人数有多少?3月1号开始承保后,购买人又该如何理赔?
南京市智慧医疗投资运营服务有限公司医保项目负责人常博介绍,截至目前,南京市参加“惠民健康保”的人数不到40万,很难在2月28号前达到260万人的参保规模。这也意味着,投保人购买前已患有的12种重大疾病既往症,在2月28号之后获得理赔的可能性不大。而在3月1号惠民保生效后,新发生的疾病是可以理赔的。
当初引发广泛关注的惠民健康保,为何投保人数远低于预想?有市民认为,免赔额两万,赔付的门槛可能太高了;也有人对投保后能否获得最高一百万的理赔表示了质疑。对此,常博解释说,惠民健康保只是对社保的一个补充,如今随着更多特效药进医保,当面临重大疾病时,惠民保将有助于减轻负担:“当时考虑的是医保报销完后个人自付的一个缺口,根据这个缺口还有保险精算的法则定出来49元的价格、2万元的免赔额。包括16年的36种谈判药、18年进医保目录的17种抗癌药,这些药的价格非常高,个人自付大部分在50%,全是属于惠民健康保范围内的。”
常博表示,“惠民健康保”将于3月1号开始承保,从3月1号开始住院的,符合条件即可通过线上线下两种途径申请理赔。其中针对线上,会有单笔不超过5万、年度不超过10万的额度要求:“线上的话,可以关注“南京市智慧医疗”公众号、“我的南京”和“12320”,里面有个平安健康险的通道,这个是专门针对惠民健康险来进行理赔的;线下理赔方式是,准备材料,邮寄或送至平安健康险江苏分公司。”
如果有市民需要退订,也可以尽快在“我的南京”APP中的“商业健康险-我的保单”或“南京市智慧医疗”公众号自助申请办理,从3月1号开始将不予退订。
(来源:江苏新闻广播)