30岁新婚燕尔的女子，却查出患上了宫颈癌。无论是她个人还是家人，都有着强烈的生育意愿。不幸中的万幸，江苏省肿瘤医院专家针对她的病情，术中为她保留了子宫。不过，专家指出，这么幸运的患者还是很少的，大部分宫颈癌患者都无法保留生育机会。如今，宫颈癌呈现明显的年轻化趋势，定期筛查有助于早发现早治疗。
30岁患上宫颈癌手术保留当妈机会
30岁的银行白领小陈（化名）新婚燕尔，正在备孕阶段却被确诊为宫颈癌。小陈的工作能力很强，办事干练。半年前，发现阴道不规则流血，工作忙的她也没放在心上。近来明显加重，尤其同房后出血明显，才抽时间到医院就诊。被确诊为宫颈癌时，她觉得天都塌了，虽说宫颈癌的治疗效果相对比较好，有望长期生存。但是正在积极备孕的她，如果子宫被全切，就再也没机会要孩子了。这无论对于她和爱人，还是对盼望孙辈的双方家庭都是沉重的打击。
收治的江苏省肿瘤医院妇瘤科主任医师王金华经过全面检查评估，发现小陈的肿瘤小于2cm，周围宫旁没有受到侵犯，判断她为Ⅰb1期，增强CT提示盆腔及腹主动脉旁没有淋巴结转移。经与患者和家属反复交流，结合患者强烈的生育欲望，王金华为她做了保留子宫体的宫颈广泛性切除和盆腔淋巴结切除术，术中为患者保留了子宫体，为患者后续生育带来了希望。
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大部分宫颈癌患者再没机会怀孕
据王金华介绍，宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，全球每年新发患者约53万人，约有20万人死于宫颈癌。我国每年新发病例约13万，仅次于乳腺癌，位居女性肿瘤第二位。以往宫颈癌病人大多集中在40岁以上的年龄段，而近年来35岁以下患者越来越多，同时城市女性的生育年龄延迟，导致很多宫颈癌患者还没有生孩子。当她们被确诊为宫颈癌后，患者和家属都迫切地想知道，手术时还能不能保留子宫和卵巢？康复期能否像正常女人一样过性生活？有没有机会要个孩子？王金华无奈地说，有机会当妈妈的宫颈癌患者只有很少一部分。因为保留生育功能的宫颈癌手术，有着严格的手术适应症，一般宫颈肿瘤小于2cm、分化比较好的鳞癌，而且没有淋巴结转移和脉管侵犯才能够实施；对于存在任何术后需要放疗的患者，以及腺癌或其他类恶性肿瘤均不能进行该类手术。
王金华表示，在我国，由于大家对宫颈癌筛查重视不够，绝大部分患者发现宫颈癌时，已经到了中晚期。这些患者大多在半年前或更早前发现阴道不规则出血、白带异常等症状，因为工作忙或其他原因而没有被重视，等到症状明显加重才到医院就诊。有位女高管春天出现阴道不规则出血，到秋天才就诊，妇科体检时大量出血，宫颈肿瘤已经有7cm；另一位女性因为经常出差，发现白带异常也没有重视，就诊时白带已经恶臭。到了这种程度，已发展到了中晚期，治疗上只能采取放射治疗，不仅不能保留子宫，而且也可能将失去卵巢的功能，患者可能会出现早衰、更年期症状提前、生活质量下降等问题，疗效也相差甚远。从五年生存率来看，经过规范治疗，一期宫颈癌可达80%以上，三期、四期的宫颈癌只有不足30%。所以，患了宫颈癌能否保住子宫，还能不能做妈妈，关键在于早发现、早治疗。
年轻女性正在成为宫颈癌“新宠”
据王金华介绍：“随着宫颈癌年轻化趋势，临床上30多岁的患者并不鲜见，国内有14岁宫颈癌患者的报道。”原本40多岁高发的宫颈癌，正一步步逼近年轻女性，我国35岁以下宫颈癌患者的比例持续上升。1975-1979年，35岁以下患者不足3%；2005-2009年，已经达到15.7%；近年来，临床上年轻患者越来越多。
王金华表示，年轻女孩成为宫颈癌新宠主要有以下几个方面：
过早发生性行为，早婚，早育。过早的性生活、生育，在生活中具有多个性伴侣，女性初次性生活在18岁以前，宫颈癌的发病率要提高10倍以上，因为青春期宫颈上皮发育还没完全成熟，抵抗力差。此外，女性本人或其丈夫的性伴侣越多，宫颈癌的发生率也越高。宫颈炎、阴道炎等细菌感染不及时治疗，经常刺激宫颈会引起癌变。反复流产，不注意经期和性行为后的卫生，长期熬夜加班，生活不规律，吸烟等也是宫颈癌的诱因。
王金华提醒，宫颈癌是可以早期发现的，宫颈癌有一个较为漫长的癌前病变期，从宫颈上皮内瘤变发展至宫颈癌常常需要5-10年，而且宫颈癌九成以上与HPV感染相关。因此，有两种途径可以有效减少宫颈癌，一是控制HPV感染；二是进行有效筛查，发现癌前病变，并进行有效处理，阻断向癌发展。
（来源：南京晨报；编辑/张闻芝）
