今天上午，看着普通保温箱里的一个房姓宝宝安然入睡，黄疸指数等一切正常，市妇幼保健院新生儿科主任医师吴新萍悬着的一颗心终于放了下来。谁能想到，这个出生不过7天的宝宝，在几天前刚经历一场生死搏斗。
妈妈血型比熊猫血还稀有
宝宝出现严重溶血成了“小黄人”
“叮铃铃……”2月15日上午10点多，市妇幼保健院新生儿救治中心的电话响起，原来是江都妇幼保健院打来“求助”电话：该院有一个出生刚26小时的男婴出现了黄疸，数值是正常患儿的3-4倍，情况不太乐观。市妇幼保健院立刻派救护车前往江都转运患儿。
“宝宝刚出生一天，见到他的时候还挺吃惊，全身发黄，完全是个‘小黄人’。”中午12点，市妇幼保健院新生儿科主任医师吴新萍看到了这个患儿，连忙进行检查：测经皮胆红素值已达335μmol/l，比在江都时的数值更高。入院后第一时间，医生给患儿进行强蓝光照射退黄、白蛋白阻断胆红素脑病治疗的同时，立刻检查胆红素、血型鉴定及溶血试验，结果显示总胆红素已达313.4umol/L。
“找出了出现黄疸的原因，孩子出现了新生儿溶血！”吴新萍说，该患儿的妈妈房女士血型为A型RHDCCee，极为罕见，属于比“Rh阴性熊猫血”还稀有的血型，高度提示患儿为极为罕见的稀有血型溶血。房女士和她的宝宝都属于RhD阳性，但问题出在了RH系统其他抗原上。房女士是A型RHDCCee，即Rh（E）阴性，宝宝的血型是A型RHDCcEe，即Rh（E）阳性，由于这是第二胎，房女士血液已产生E抗体，大量抗体通过胎盘传到患儿体内，导致宝宝出生后即出现严重的溶血性黄疸。
吴新萍说，如果不及时治疗，孩子会出现黄疸、水肿、贫血等，还会损伤神经系统，甚至导致死亡，而该患儿已经出现了严重贫血，“这是因为抗原在不断破坏宝宝的红细胞。”
治疗无效急需换血
宝宝血液配型却遇到难题
当天下午，医生给宝宝进行了静脉丙种球蛋白阻断溶血，继续强蓝光照射降低胆红素，但患儿经过强蓝光治疗后，胆红素没有下降，反而急剧上升。医生发现，通过阻断及光疗效果不太理想，且贫血、黄疸较前期严重，提示光疗效果差，且随时有发生胆红素脑病危险，这种疾病可能会留下智力低下、听觉障碍、脑瘫等神经系统后遗症。“需要紧急给宝宝换血！”医生在征得家属同意后，开始准备换血治疗。
由于房女士还在江都妇幼保健院住院，市妇幼保健院的医生立刻与他们联系，采了房女士的血标本后，由家属送至医院做母婴血型鉴定，同时紧急联系该院检验科与扬州血站。换血迫在眉睫，可找血遇到了难题。
“血型大类上分为A、B、O、AB这四种，但其实由于抗原成分的不同，其实细分有18类血型，但宝宝到底属于哪一种血型，我们无法做准确的血型鉴定。”检验科主任程文国说，因为该患儿血细胞遭到破坏，严重贫血，无法鉴定准确血型，但溶血严重，急需换血，所以他急忙进行盲配。
“孩子很幸运，我们在医院储存的A型血中找了一袋血与患儿匹配。”程文国说，盲配很难，当时他生怕配完整个医院的血，都找不到与患儿匹配的血型，“好在终于配型成功了”。
医护凌晨奋战3小时
宝宝“全身换血”终转危为安
一切准备就绪，16日凌晨1:00，包括吴新萍在内的10名医护人员开始为患儿进行换血。但过程并不简单，新生儿血管细，穿刺极为不易，换血也易发生很多并发症。医护人员一刻也不敢松懈，3个小时后，直到凌晨4：00，换血终于结束。“整个过程还算顺利，无并发症发生。”吴新萍缓了一口气，患儿溶血也得到有效控制。
由于患儿仍存在溶血，仍需输血纠正贫血，但无法配型还是一大难题。17日下午，经过市妇幼保健院多方联系，在扬州市中心血站协调下，终于从血库中再次盲配成功所需血液，予多次少量输血治疗，患儿贫血已纠正。
目前，患儿病情逐渐稳定，转危为安，已转出重症监护室，在普通病房进行治疗。吴新萍说，孩子将于下周出院，回到父母身边。
延伸阅读
为什么稀有血型的妈妈生出的宝宝会出现溶血？
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜缺陷，这些都有专有的名称，只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。
母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合，是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，就会发生溶血。
（来源：扬州发布，编辑/程梦青）
