1011独家调查
徐州睢宁县王先生12月12日向《交广双声道》节目反映,他父亲医保在徐州睢宁,2018年父亲被查出患有多发性骨髓瘤,在常州中医院治疗,需使用医保目录中的药品【伊沙佐米】。但据他了解,根据常州的政策此药属"特药"类药物,即医院无此药,需医生出具处方、申请等资料,到睢宁县办理特药证,凭特药证到常州指定药店购买后送医院使用。
当王先生赶回睢宁后,睢宁县医保处给的答复是此药不能办理特药证,因为此药属住院报销用药,即医院应该有此药。现在两地医保政策不一致,导致他的父亲一直迟迟无药可用。

2018年11月12日江苏省人力资源社会保障厅下发通知,要求我省各地要将医疗机构采购、使用、配备谈判药品中抗癌药的情况,患者投诉举报情况等纳入医疗保险协议管理内容。各地卫生计生部门要将谈判药品中抗癌药品费用另外统计,不纳入医疗机构药占比考核范围;医疗机构是处方药采购和使用的主阵地,要优化医院药品采购目录,按需采购使用谈判药品中抗癌药,保障患者安全使用到抗癌药品。
各地各部门各相关医疗机构一定要提高政治站位,深刻理解以人民为中心的发展思想,切实采取行之有效的措施保障群众用药需求。
常州医保中心:帮助他找买药渠道
我们12日联系了常州社保中心,一位姓宣的工作人员了解后给我们回复,省人社厅转发的这个通知他们已经收到了,伊沙佐米在常州属于特药,即使现在医院没有采购,在常州的部分药店可以买到。王先生可以自费购买(因王先生的父亲属于异地就医,没有常州医保),然后到徐州睢宁寻求医保报销。医保中心也将特药药店地址,提供给了王先生。
睢宁医保处:王先生买的药仍不能报销
我们也联系了睢宁县医保处异地就医相关科室,工作人员介绍,按照徐州睢宁当地医保政策,伊沙佐米不属于特药,属于普通药,因此不能给他开特药证。睢宁县医保处报销科的工作人员介绍,目前全国范围内,异地自费支付后是不能在当地报销的,只有住院才能报销,所以王先生在常州买到这种药,也只能自己承担医药费。
省医保中心:医保报销政策目前在县一级制定
经江苏省医保中心工作人员确认,医疗统筹报销的政策是在县一级制定,她也替我们确认过,常州的规定是伊沙佐米纳入特药,需要有特药证,常州当地的医院目前都不备这种药,只是通过特药药店可以购买,而睢宁县的规定是伊沙佐米是普通药,因此开不出特药证。
现在经过我们节目的协调,王先生的父亲可以在常州买到这种药。伊沙佐米1颗需人民币4000多元,1个疗程是1个月需要14000多元,但因为现在常州医院都没有采购这种药,异地自费支付的药也不能医保报销,王先生只能自己自费购买,直到常州中医院采购到这种药,那时候如果王先生的父亲还在住院治疗,才能享受睢宁的医保报销。
追踪:17种抗癌药什么时候能进常州医院呢?
11月新政策强调,医疗机构是处方药采购和使用的主阵地,要优化医院药品采购目录,按需采购使用谈判药品中抗癌药,保障患者安全使用到抗癌药品。
面对患者投诉,常州市中医院宣传科工作人员12月14日向我们表示,目前医院没有计划临时采购伊沙佐米,也没有接到要采购17种抗癌药的通知。

省人社厅的政策是11月12日下发的,到底常州各家医疗机构什么时候采购这批17种抗癌药?我们联系了常州市卫计委宣传处,负责人王主任说,他们有规定不接受电话采访。
【记者:常州各家医院还没有采购这些药,你们卫计委有没有给各家医院下发通知?
王主任:这个职责在我们卫计委药事管理处,你不方便来常州的话,你可以跟省卫计委了解一下各市的采购情况!
记者:我只想了解常州的情况,为什么要去问省卫计委呢?既然我们记者证已经给你了,能证明身份!
王主任:我们一般不接受电话采访,这是我们的制度,好吧!我们有要求的!
记者:谁给你的要求说电话采访不接受的?
王主任:我们宣传部!常州市委宣传部!我也不方便,你也知道的!】
想问问常州当地的各家医院什么时候执行省里的政策,很难?常州市卫计委作为当地医院的主管部门,一边把记者“推给”省卫计委,一边“推给”市委宣传部。
12月17日上午,我们联系了常州市委宣传部,请市委宣传部向常州卫计委核实,不接受电话采访是谁的制度,谁的规定?
此事我们会与省卫计委、省人力资源和社会保障厅做反映。
(来源:交广双声道)





