4月10日，国家卫健委发布了和国家发改委联合印发的《关于疑难病症诊治能力提升工程项目储备库的通知》，确定113所医院纳入工程项目储备库。江苏省共有4家医院在列，南京有3家，分别是江苏省人民医院、江苏省肿瘤医院、东南大学附属中大医院。
113家三甲医院将取消普通门诊？
从《通知》中可以看出，国家给出的路径是：在113家三甲医院中由中央投资，组建医联体、发挥辐射作用、建立转诊机制、开展远程医疗等。使优质医疗资源的价值得到最大发挥，最大限度辐射全国，最大限度地惠及所有人民群众。
这样的路径是国家推进分级诊疗的又一重要举措，这样的模式一旦成功势必会推向全国进行复制。业内人士分析，这首批选定的113家三甲医院在下步的诊疗中将会逐步关闭普通门诊、分流普通病人，这是大势所趋。
《通知》中涉及南京地区的3家医院将取消普通门诊？对于这样的消息，南京的这几家医院均表示，目前还未接到通知。
让优质资源给更需要的患者
《通知》要求各地要积极引导项目医院向主要收治疑难重症患者和医学关键技术攻关转型，通过牵头组建跨区域的专科联盟等多种形式医联体，不断缩小区域间医疗技术水平差距，提升重大疾病救治能力，缓解群众跨区域就医负担。
这就是分级诊疗，让优质的医疗资源给更需要的患者。江苏省人民医院医务处处长宋宁宏举例说：“比如普通的感冒发烧，在社区医院就能解决无须跑到大医院就诊。但是大的疑难疾病，比如癌症等在基层医院是无法解决的，这类疾病对医生的诊断能力、医疗技术能力都有很高的要求，自然要到大医院就诊。分级诊疗要求基层医院对疾病具有一定的评估能力，同时也对大医院解决疑难危重杂病的能力提出了更高的要求。”
疾病的分类众多，到底该如何实现分级呢？宋宁宏介绍，基层医院会根据患者的情况进行分级，如果超出基层医院的诊疗范围，基层医院就要转诊患者，这时候大医院会开通绿色通道接收者，让优质的医疗资源利用到更需要的患者身上。
大医院真的会取消普通门诊？
对此，江苏省卫生法学会副会长胡晓翔对此事进行分析，医院的普通门诊暂时不会关闭，只是取消未预约的普通门诊。
为了分级诊疗能够更好的实施，常见病、慢病首诊就应该到社区医院就诊，如果是看不了的疑难杂症才应该到三级医院看，而这个就需要基层医院的医生来帮忙预约。
取消非预约式的门诊，这样可以帮助基层医院留住患者，也可以让医生更有时间去做科研与教学，提高我国的医疗水平。而且各级各类的医疗机构都有明确的服务功能定位，城市三级医院是科研型、教学型、解决疑难重症的医院。
对于医院该如何应对？需要有哪些措施？胡晓翔告诉记者，城市三级医院的普通门诊的病人是应该下降到基层的，逐步缩小，必须是预约过的病人才能来三级医院，促使常见病等患者流动到基层医院中，这样才不会造成医疗资源的浪费。
三级医院还要强化急诊的管理，现在很多人图方便，由于白天工作，就选择晚上挂急诊，很可能导致需要急诊的人没有得到及时的治疗。这就需要同步强化，只有达到急诊的标准才能进行挂号。
对于新的管理办法的实施，可能会引起老百姓的不满，这时候医院就需要好的应对措施，接投诉的人就要培训好，还有对于科室的满意度考核不能再像以前，要分析其中的原因。
胡晓翔还说，虽然很多人都想去好的医院看病，但作为医生，不管哪一级的医生，都要认真对病人负责。而且看病过程中也要不断学习，不仅针对农村的医生，城市医生也要学习。
让老百姓在家门口看到专家
大医院如果真的取消普通门诊，对于医生来说是好事吗？一位不愿意透露姓名的医生告诉记者，大医院取消普通门诊，那么最最减压的就是普通医生，这样就可以有更多的时间去研究，对于提升自己的专业素养更有好处。
南京红十字医院消化内科主治医师顾正宇告诉记者，他觉得分级诊疗对于患者是好事。定期要去社区教学的顾正宇认为，分级诊疗制度在推进过程中面临的最根本的问题是，基层医疗机构的技术水平相对薄弱，患者不够信任，影响了分级诊疗的实施。
医疗水平的差距，每个城市、每个地区，每个省市都不完全一样。医疗资源的分布总的来讲大城市比县一级要好，县一级比乡镇要好。
所以要鼓励大医院的专家到社区及以下基层单位看病人、做手术、讲课、指导。
“推行分级诊疗，要提高医生的技术水平，提高基层医院的医疗条件，这样才能使分级诊疗落实下去，取得实际的效果。”顾正宇表示，为了让更多的患者在家门口得到及时正确的诊断及治疗，为了让患者不再为看病千里迢迢来到大城市，优质医疗资源下沉是非常必要的。
现在医联体的建设，三甲医院帮扶下面的医院，实现医联体优质医疗资源下沉，更能造福当地百姓，让本地区的老百姓不出家门就能享受到三甲医院优质专家资源。
而且现在大医院的专家定期坚持到医联体的医院进行坐诊、查房、手术，方便了该地区患者就诊。对于能诊治的常见病、多发病，就在当地医院诊治。还有些属于患上疑难杂症的病人，可以进一步去大医院明确诊断治疗，这也是顺应新医改推进分级诊疗的重要体现。
（来源/金陵晚报 编辑/季玉馨）
